Приложение к Постановлению от 18.04.2012 г № 661 Форма

Форма заявления для получения разрешения на проведение муниципальной лотереи

                                Главе города Искитима Новосибирской области
                                ___________________________________________
                                   (полное и сокращенное (если имеется)
                                 наименование юридического лица, фирменное
                                              наименование и
                                ___________________________________________
                                   организационно-правовая форма, место
                                 его нахождения, место расположения объекта
                                       или объектов недвижимости, где
                                     предполагается организовать рынок)
                                место нахождения юридического лица
                                __________________________________________,
                                государственный    регистрационный    номер
                                записи   о   создании   юридического   лица
                                __________________________________________,
                                данные   документа,  подтверждающего   факт
                                внесения  сведений  о  юридическом  лице  в
                                Единый  государственный  реестр юридических
                                лиц, _____________________________________,
                                идентификационный  номер  налогоплательщика
                                __________________________________________.
                                Данные  документа о постановке юридического
                                лица    на    учет   в   налоговом   органе
                                ___________________________________________
                                ___________________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу Вас выдать разрешение ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                     (наименование юридического лица)
на проведение муниципальной лотереи _______________________________________
                                             (наименование лотереи)
___________________________________________________________________________
    Приложения: копии  учредительных  документов  (оригиналы  учредительных
                документов  в  случае, если  верность копий не удостоверена
                нотариально) _______ л. в 1 экз.;
                выписка из Единого государственного реестра юридических лиц
                или  ее  нотариально  удостоверенная  копия  на  _______ л.
                в 1 экз.;
                нотариально удостоверенная копия свидетельства о постановке
                юридического  лица на учет в налоговом органе на _______ л.
                в 1 экз.
_________________________ _____________________ ___________________________
       (должность)           (подпись, дата)        (инициалы, фамилия)
                          М.П.