Приложение к Постановлению от 28.05.2012 г № 913 Административный регламент

Главе города Искитима Новосибирской области
В.Г. Пфейферу
От _______________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество заявителя)
__________________________________________________
(указывается место жительства, контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения
маневренного фонда города Искитима Новосибирской области
___________________________________________________________________________
(содержание заявления)

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

Документы представлены на приеме		"____" _________ 200___ г.
Входящий номер регистрации заявления


Выдана расписка в получении документов		"____" _________ 200___ г. N _____
Расписку получил
		(подпись заявителя)


(должность, Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)		(подпись)

РАСПИСКА
Заявление и документы гр. _________________________________________ принял:

Регистрационный номер заявления	Дата представления документов	Подпись специалиста (расшифровка подписи)