Приложение к Постановлению от 07.06.2012 г № 1970

                                               Главе города Бердска
                                               ____________________________
                                                    (инициалы, фамилия)
                                               ____________________________
                                                 (индекс, почтовый адрес)
                                               ____________________________
                                                         (телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
В  соответствии  с  пунктом  3  статьи  30.1  Земельного  кодекса  РФ прошу
предоставить  в  аренду  земельный  участок  для  индивидуального жилищного
строительства,             расположенный             по             адресу:
___________________________________________________________________________
             (адрес земельного участка или его местоположение)
Площадь земельного участка _______________________________________________.
Испрашиваемое разрешенное использование земельного участка ________________
Приложение:
    1)  копия  документа,  удостоверяющего личность заявителя (заявителей),
являющегося  физическим лицом, либо личность представителя физического лица
_________ лист (листов);
    2)  копия  документа, удостоверяющего  права (полномочия) представителя
физического   или   юридического   лица,   если   с  заявлением  обращается
представитель заявителя (заявителей) _________ лист (листов);
    3)  схема расположения земельного участка на кадастром плане территории
_________ лист (листов).
Дата ______________     _________________     _____________________________
                            (подпись)              (инициалы, фамилия)