Приложение к Решению от 22.09.2005 г № 395
Наименование собственника объекта
Наименование организации, производившей монтаж
Ф.И.О. руководителя, должность
Адрес, тел., факс организации
Лицензия на выполнение строительно-монтажных работ от "____"
_________ 200__ N ___
Договор от _____ _________ N _____, по которому производился
монтаж.
АКТ
ВВОДА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ СРЕДСТВА НАРУЖНОЙ РЕКЛАМЫ
от "_____" __________ 200__ N ______
Местонахождение и наименование объекта, ИНО: ______________
___________________________________________________________________
Основные размеры: _____________________________________________
(площадь и т.д.)
Договор от "____" _____________ 200__ N ________
Разрешение от "__" _____ 200__ N __ администрации МО г. Бердска
Заключение
1. Представитель собственника или балансодержателя: ___________
___________________________________________________________________
(указать состояние объекта надлежащее или ненадлежащее)
_______________________________ ___________________________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
2. Представитель отдела архитектуры, строительства, транспорта:
___________________________________________________________________
(соответствие архитектурно-художественному заданию и
проектной документации)
_______________________________ ___________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
3. Представитель отдела рекламы:
___________________________________________________________________
(соответствие условиям разрешительной документации)
_______________________________ ___________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
4. Представитель эксплуатационной службы (при размещении в
охранных зонах):
___________________________________________________________________
(соответствие условиям, установленным для охранных зон)
_______________________________ ___________________
(должность, Ф.И.О.) (подпись)
5. Представитель муниципального унитарного предприятия
"Комбинат Бытовых Услуг" отдела благоустройства и озеленения:
___________________________________________________________________
(восстановление благоустройства)
Объект принят в эксплуатацию с "_____" __________ 200__.
Собственник средства Производитель строительно-
наружной рекламы монтажных работ
____________/____________/ ____________/___________/