Приложение к Постановлению от 31.10.2012 г № 11025 Заявка

Заявка на участие в XI городском конкурсе на лучшее состояние условий и охраны труда


N п. Сведения об организации Данные
1 2 3
1 Наименование с указанием организационно-правовой формы
2 Место нахождения, почтовый адрес, телефон/факс, адрес электронной почты
3 ИНН/КПП
4 Вид экономической деятельности/код ОКВЭД
5 Руководитель (фамилия, имя, отчество, должность, телефон)
6 Технический директор (главный инженер) (фамилия, имя, отчество, должность, телефон)
7 Руководитель службы охраны труда (фамилия, имя, отчество, должность, телефон)

    С порядком проведения конкурса ознакомлены и согласны.
    Полноту  и  достоверность  сведений,  указанных  в  настоящей  заявке и
прилагаемых к ней документах, гарантируем.
    Уведомлены  о  том,  что  участники  конкурса, представившие в комиссию
недостоверные данные, могут быть не допущены к участию в конкурсе или сняты
с участия в конкурсе в процессе его проведения.
    К конкурсной заявке прилагаются следующие документы:
    1. Информационная карта участника.
    2.  Копия  статистической  формы отчетности организации за отчетный год
N 7 - травматизм.
    3.  Копия  статистической  формы отчетности организации за отчетный год
N 1-Т (условия труда).
    4. Другие документы, представляемые по желанию участника конкурса:
    локальный  нормативный акт, регламентирующий систему управления охраной
труда в организации;
    раздел  "Условия  и  охрана  труда"  коллективного договора или годовой
план мероприятий по охране труда;
    план   мероприятий   по   улучшению  и  оздоровлению  условий  труда  в
организации,  разработанный  по  результатам  аттестации  рабочих  мест  по
условиям труда;
    пояснительные  записки  об  осуществляемых  мероприятиях в сфере охраны
труда.
Руководитель организации _________________   ______________________________
                             (подпись)            (инициалы, фамилия)
                         М.П.
Руководитель службы
охраны труда             _________________   ______________________________
                             (подпись)            (инициалы, фамилия)
________________
     (дата)