Приложение к Решению от 15.11.2012 г № 233 Положение

                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
            о присуждении звания "Почетный работник социального
                  обслуживания населения города Бердска"
    1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
    2. Должность, место работы ____________________________________________
___________________________________________________________________________
               (полное наименование должности и организации)
    3. Дата рождения ______________________________________________________
                                      (число, месяц, год)
    4. Место рождения _____________________________________________________
                           (страна, область, район, населенный пункт)
    5. Образование ________________________________________________________
                               (наименование учебного заведения,
___________________________________________________________________________
                       специальность по образованию)
    6.  Какими  государственными  наградами,  наградами  областных  органов
государственной  власти  и  органов  местного самоуправления награжден(а) и
даты
награждения _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    7. Домашний адрес _____________________________________________________
    8. Общий стаж работы ___________ Стаж работы в отрасли ___________
Стаж работы в данном коллективе ______________________________________
    9. Трудовая деятельность:

Дата поступления (месяц и год)	Дата прекращения деятельности (месяц и год)	Должность с указанием организации	Место нахождения организации

    10.  Характеристика   конкретных   заслуг   лица,   представляемого   к
награждению (с обоснованием представления к данному виду поощрения).
    11. Кандидатура _________________________________________ рекомендована
___________________________________________________________________________
                    (наименование органа, организации)
Руководитель                            Председатель собрания
___________ _______________________     коллектива или его Совета
 (подпись)    (фамилия, инициалы)       ___________ _______________________
                                         (подпись)    (фамилия, инициалы)
    М.П.
"____" __________________ г.