Приложение к Приказу от 21.12.2012 г № 2630
Руководителю
______________________________
(название учреждения, куда
подается заявление)
______________________________
(Ф.И.О.)
от ___________________________
(Ф.И.О.)
______________________________
(проживающего по адресу)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
выпускник 20__ г. _________________________________________________________
(название образовательного учреждения)
дата рождения "____" ____________ 19___ г., паспорт _______ _______________
серия номер
прошу разрешить мне сдать единый государственный экзамен по
общеобразовательным предметам:
Предмет
| Дата экзамена
| Предмет
| Дата экзамена
|
┌─┐
| | ┌─┐
| |
│ │ химия
└─┘
| | │ │ немецкий язык
└─┘
| |
| | | | |
┌─┐
| | ┌─┐
| |
│ │ литература
└─┘
| | │ │ география
└─┘
| |
| | | | |
┌─┐
| | ┌─┐
| |
│ │ обществознание
└─┘
| | │ │ физика
└─┘
| |
| | | | |
┌─┐
| | ┌─┐
| |
│ │ французский язык
└─┘
| | │ │ история
└─┘
| |
| | | | |
┌─┐
| | ┌─┐
| |
│ │ английский язык
└─┘
| | │ │ биология
└─┘
| |
| | | | |
┌─┐
| | ┌─┐
| |
│ │ русский язык
└─┘
| | │ │ информатика и ИКТ
└─┘
| |
| | | | |
┌─┐
| | | |
│ │ математика
└─┘
| | | |
| | | | |
С порядком проведения экзаменов ознакомлен(а).
Телефон: __________________________________
"____" ___________ 201 г. _____________/______________________/
(подпись) (Ф.И.О.)