Приложение к Приказу от 26.12.2012 г № 1591 Положение

ЗАЯВКА на участие в конкурсе идей социальной рекламы "Семейный вопрос" Фамилия <*> _______________________________________________________________ Имя <*> ___________________________________________________________________ Отчество __________________________________________________________________ Возраст ___________________________________________________________________ Контактные данные <*> (обязательно заполнение хотя бы двух полей) Телефон с кодом города ________________________________________________ Полный почтовый адрес _________________________________________________ Адрес электронной почты _______________________________________________ Название конкурсной работы <*> ____________________________________________ Номинация _________________________________________________________________ Дата отправки заявки <*> __________________________________________________ --------------------------------

<*> Обязательные для заполнения поля.

В случае указания в заявке недостоверных Ф.И.О. и контактных данных, Организатор конкурса не несет ответственности за неблагоприятные последствия допущенных участником Конкурса ошибок. ___________________________________________________________________________ Заявку и конкурсную работу принял(а): Должность _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. ____________________________________________________________________ Дата _________________________ Подпись ____________________________________