Приложение к Приказу от 01.02.2013 г № 99

ЗАЯВКА на участие в конкурсе идей социальной рекламы "Семейный вопрос" Заполняется юридическими лицами Полное наименование организации <*> _______________________________________ ___________________________________________________________________________ Контактные данные <*> (обязательно заполнение хотя бы двух полей) Телефон с кодом города ________________________________________________ Полный почтовый адрес _________________________________________________ Адрес электронной почты _______________________________________________ Ф.И.О. ответственного лица <*> ____________________________________________ Название конкурсной работы _______________________________________________ Номинация _________________________________________________________________ Дата отправки заявки <*> __________________________________________________ --------------------------------

<*> Обязательные для заполнения поля.

В случае указания в заявке недостоверных сведений, Организатор конкурса не несет ответственности за неблагоприятные последствия допущенных участником Конкурса ошибок. ___________________________________________________________________________ Заявку и конкурсную работу принял(а): Должность _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Ф.И.О. ____________________________________________________________________ Дата ____________________________ Подпись _________________________________