Приложение к Приказу от 07.02.2013 г № 299 Положение
Положение о кабинетах неотложной медицинской помощи взрослому населению на территории города Новосибирска
1.Основной целью и задачами кабинетов неотложной медицинской помощи (НМП) государственных учреждений здравоохранения Новосибирской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению по территориально-участковому принципу на территории города Новосибирска (далее - территориальная поликлиника), является обеспечение оказания пациентам амбулаторно-поликлинической помощи в неотложной форме непосредственно в день обращения в поликлинику и исключение оснований для обращения пациентов в службу скорой медицинской помощи.
2.Врач-терапевт, работающий в кабинете НМП, взаимодействует с медицинскими регистраторами территориальной поликлиники, подчиняется заведующему отделением, в состав которого включен кабинет НМП.
3.Врач НМП является штатным работником территориальной поликлиники. В функции врача НМП входит выполнение вызовов на дом к больным, которые не в состоянии посетить поликлинику, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, неопасных для жизни и не требующих экстренной специализированной медицинской помощи (далее - неотложные состояния).
4.Функции врача НМП выполняются врачом-терапевтом, в т.ч. специально назначенным врачом, принятым на должность врача-терапевта, или поочередно штатными врачами-терапевтами поликлиники в форме совместительства (дежурства) в соответствии с графиком дежурств, утвержденным руководителем территориальной поликлиники.
5.Время работы врача НМП устанавливается в рабочие дни с 14.00 до 20.00 (прием вызовов до 19.00), в выходные и праздничные дни с 09.00 до 15.00 (прием вызовов до 14.00).
Время работы врача НМП и водителя автомобиля при выполнении вызовов после 20 часов оплачивается в соответствии с трудовым законодательством; в табеле учета рабочего времени врача и путевом листе водителя проставляются отметки о фактическом времени окончания работы.
6.Для оказания НМП в территориальной поликлинике с численностью прикрепленного населения до 40 тыс. чел. взрослого населения организуется работа одного врача НМП на одном автомобиле, свыше 40 тыс. чел. - двух врачей НМП на двух автомобилях.
7.Постоянное руководство работой врача НМП и контроль качества оказываемой им медицинской помощи по поручению администрации территориальной поликлиники осуществляет заведующий терапевтическим отделением поликлиники, в составе которого организован кабинет НМП. Текущий организационный контроль работы врача НМП осуществляет дежурный администратор территориальной поликлиники.
8.Вызов на дом должен быть выполнен врачом НМП в течение 1 часа после поступления вызова в регистратуру территориальной поликлиники.
9.На врача неотложной помощи возлагаются следующие функции:
- оказание необходимой первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме взрослому населению на дому и непосредственно в поликлинике при неотложных состояниях, в т.ч. оказание экстренной медицинской помощи с использованием имеющегося у врача набора лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
- вызов по показаниям на дом и в помещение поликлиники бригады скорой медицинской помощи (при внезапных выраженных нарушениях сознания, дыхания, гемодинамики, психики, функции какого-либо органа или системы, внезапном выраженном болевом синдроме, травме, кровотечениях, родах);
- организация в необходимых случаях госпитализации больных через ГБУЗ НСО "Станция скорой медицинской помощи";
- обеспечение взаимодействия и преемственности с участковыми врачами и врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными (оформление активного вызова участковому врачу-терапевту на дом, назначение посещения участкового врача-терапевта в поликлинике, назначение консультации врача-специалиста, необходимых диагностических исследований и т.д.);
- в случае временной нетрудоспособности пациента оформление в установленном порядке листка нетрудоспособности, назначение необходимого лечения (выписывает рецепты) и/или рекомендаций;
- своевременное направление экстренных извещений и проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при впервые выявленных случаях инфекционных заболеваний;
- констатация смерти больного на дому и оформление необходимых медицинских документов в установленном порядке.
10.Администрация территориальной поликлиники обеспечивает:
- население доступной информацией о порядке работы оказания НМП, часах работы кабинета НМП;
- врача НМП необходимым медицинским имуществом, транспортом, оперативной (мобильной) телефонной связью, а также помещением для оказания НМП непосредственно в поликлинике.
11.На должность врача-терапевта, оказывающего НМП, назначается врач, имеющий необходимую профессиональную подготовку по терапии, стаж работы по специальности не менее 3 лет, сертификат врача-терапевта. В отдельных случаях при отсутствии врача по решению руководителя учреждения вместо врача-терапевта для оказания НМП привлекается фельдшер, имеющий право самостоятельной работы.
Врач (фельдшер) НМП назначается на должность и увольняется приказом главного врача территориальной поликлиники.
12.В своей работе врач НМП руководствуется действующими нормативными документами по организации первичной медико-санитарной и неотложной медицинской помощи, а также приказами, инструкциями и иными нормативно-распорядительными документами вышестоящих органов здравоохранения, главного врача учреждения.
13.Врач НМП обязан:
- выполнять вызовы на дом на территории поликлиники, а также осуществлять прием пациентов непосредственно в поликлинике во время, свободное от выездов на дом;
- оказывать НМП больным на дому и непосредственно в поликлинике;
- владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся аппаратурой;
- работать по утвержденному графику; в свободное от вызовов рабочее время находиться в помещении поликлиники без права покидать рабочее место;
- проверять комплектность медицинской сумки перед началом работы;
- действовать быстро и квалифицированно при оказании НМП больному;
- принимать меры к вызову выездной бригады скорой медицинской помощи при показаниях;
- направлять в установленном порядке экстренные извещения при выявлении инфекционных заболеваний;
- решать вопрос о госпитализации в зависимости от состояния больного и госпитализировать его через службу скорой медицинской помощи;
- при отказе больного от оказания медицинской помощи и/или госпитализации оформить отказ надлежащим образом в соответствии с действующим законодательством и обеспечить наблюдение пациента участковым врачом-терапевтом (в рабочие дни);
- постоянно взаимодействовать с регистратурой территориальной поликлиники, принимать к обслуживанию поступающие на дом вызовы;
- вносить по результатам обслуживания пациентов на дому записи в медицинскую карту амбулаторного больного, при ее отсутствии - заполнять вкладыш к амбулаторной карте, который передается в регистратуру территориальной поликлиники или ее структурного подразделения;
- систематически повышать свою квалификацию и совершенствовать профессиональные знания;
- соблюдать требования по охране и обеспечению безопасности труда, правила внутреннего трудового распорядка территориальной поликлиники, санитарно-противоэпидемический режим, правила асептики и антисептики при проведении лечебно-диагностических мероприятий.
14.Прием вызовов на дом для врача НМП осуществляется в оперативном отделе ГБУЗ НСО "Станция скорой медицинской помощи" в соответствии с прилагаемой инструкцией (приложение N 1 к Положению), в отдельных случаях - в Единой регистратуре Новосибирской области или локальной регистратуре территориальной поликлиники.
15.Норматив нагрузки на врача НМП составляет 2 вызова в 1 час (12 обращений).
16.Прием вызовов для врача НМП осуществляется согласно определенному перечню состояний и поводов (приложение N 2 к Положению).
17.Врач НМП обеспечивается укладкой с необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения (состав укладки - приложение N 3 к Положению).
18.Работники территориальных поликлиник, привлекаемые для оказания НМП и учета оказанных услуг (врач, регистраторы, статистики и др.), ведут медицинскую документацию установленной формы (перечень учетных форм - приложение N 4 к Положению).
19.Кабинеты НМП создаются приказом министерства здравоохранения Новосибирской области в соответствии с численностью прикрепленного к территориальной поликлинике населения (приложение N 5).
20.Обучение врачей и среднего медицинского персонала службы НМП по вопросам оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе с выдачей соответствующего документа осуществляется на базе ГАОУ ДПО НСО "Новосибирский Центр повышения квалификации работников здравоохранения", других образовательных учреждений.
21.Обучение практическим навыкам врачей и среднего медицинского персонала по вопросам неотложных состояний проводится на базе учебного отдела ГКУЗ НСО "Территориальный центр медицины катастроф Новосибирской области" и ГКУЗ НСО "Станция скорой медицинской помощи".