Приложение к Приказу от 08.07.2013 г № 58-НПА

                                                                      Форма
                                         В министерство сельского хозяйства
                                                Новосибирской области
                                от ________________________________________
                                       (наименование юридического лица;
                                        Ф.И.О. главы К(Ф)Х; Ф.И.О. ИП)
                                ___________________________________________
                                ___________________________________________
                                       (юридический адрес заявителя)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                        на предоставление субсидии
    Прошу  предоставить  субсидию  по направлению государственной поддержки
"Возмещение  затрат,  связанных  с оказанием поддержки сельскохозяйственных
товаропроизводителей,  осуществляющих  производство  свинины,  мяса птицы и
яиц, в связи с удорожанием кормов"
Реквизиты для перечисления: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН _________________________________ КПП _________________________________
ОКАТО _______________________________
N расчетного счета ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                           (наименование банка)
Заявитель _________________________ _____________________
                  (подпись)         (расшифровка подписи)
М.П.
"____" ____________ 20____ г.