Приложение к Постановлению от 05.12.2005 г № 634 Положение
Положение об условиях и порядке обязательного государственного личного страхования работников государственной противопожарной службы новосибирской области
Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 21.12.94 N 69-ФЗ "О пожарной безопасности", Законом Новосибирской области от 14.05.2005 N 294-ОЗ "О противопожарной службе Новосибирской области и обеспечении пожарной безопасности в Новосибирской области" и определяет условия и порядок осуществления обязательного государственного личного страхования работников Государственной противопожарной службы Новосибирской области (далее - обязательное государственное страхование), содержащихся за счет средств областного бюджета Новосибирской области.
1.Объекты обязательного государственного страхования
1.1.Объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье работников Государственной противопожарной службы Новосибирской области (далее - работники противопожарной службы).
1.2.Жизнь и здоровье работников противопожарной службы подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала работы в Государственной противопожарной службе Новосибирской области (далее - ГПС) по день увольнения. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим пункта 3.1 Положения, работники противопожарной службы считаются застрахованными в течение одного года со дня увольнения из ГПС, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период работы в ГПС.
1.3.Если жизнь и здоровье работников противопожарной службы, за исключением оснований, предусмотренных Положением, подлежат обязательному государственному страхованию в соответствии с иными нормативными правовыми актами, то указанным работникам или членам их семей страховые суммы выплачиваются по их выбору только по одному основанию.
2.Субъекты обязательного государственного страхования
2.1.Страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лицензии) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившие со страхователем договоры обязательного государственного страхования (далее - договор страхования).
Страховщики выбираются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд.
2.2.Страхователем по обязательному государственному страхованию (далее - страхователь) является областное государственное учреждение, уполномоченное на решение задач в сфере обеспечения пожарной безопасности.
2.3.Застрахованными по обязательному государственному страхованию (далее - застрахованные лица) являются работники противопожарной службы, состоящие на оперативных должностях, перечень которых утвержден постановлением Правительства Новосибирской области от 20.10.2011 N 450-п.
2.4.Выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию (далее - выгодоприобретатели), помимо застрахованных лиц, в случае гибели (смерти) застрахованного лица являются супруг (супруга), состоящий (состоящая) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним, родители (усыновители) застрахованного лица, дедушка и бабушка застрахованного лица - при условии отсутствия у него родителей, если они воспитывали или содержали его не менее трех лет, отчим и мачеха застрахованного лица - при условии, если они воспитывали или содержали его не менее пяти лет, дети, не достигшие 18 лет или старше этого возраста, если они стали инвалидами до достижения 18 лет, а также обучающиеся в образовательных учреждениях, независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, до окончания обучения или до достижения ими 23 лет, подопечные застрахованного лица.
3.Страховые случаи
3.1.Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:
гибель (смерть) застрахованного лица при исполнении служебных обязанностей в ГПС либо до истечения одного года после увольнения из ГПС вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период работы в ГПС;
установление застрахованному лицу инвалидности в период работы в ГПС либо до истечения одного года после увольнения из ГПС вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период работы в ГПС;
получение застрахованным лицом при исполнении служебных обязанностей в ГПС тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) по перечню согласно приложению N 1.
4.Размеры страховых сумм
Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:
в случае гибели (смерти) застрахованного лица при исполнении служебных обязанностей в ГПС либо до истечения одного года после увольнения из ГПС вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период работы в ГПС, - не менее 25000 рублей;
в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период работы в ГПС либо до истечения одного года после увольнения из ГПС вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период работы в ГПС, - не менее 20000 рублей;
в случае получения застрахованным лицом при исполнении служебных обязанностей в ГПС тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - не менее 15000 рублей, легкого - не менее 10000 рублей.
5.Договор обязательного государственного страхования
5.1.Договор обязательного государственного страхования (далее - договор страхования) заключается между страхователем и страховщиком в пользу третьего лица - застрахованного лица (выгодоприобретателя).
5.2.Договор страхования заключается в письменной форме на один календарный год. Порядок пролонгации действия указанного договора оговаривается при его заключении.
5.3.Договор страхования включает соглашение о застрахованных лицах, об обязательствах и ответственности страхователя и страховщика, перечень страховых случаев, размер и способы перечисления (выплаты) страховых сумм застрахованному лицу (выгодоприобретателю).
Размеры страховых сумм по каждому виду страхового случая определяются страховщиком по согласованию со страхователем в пределах бюджетных ассигнований на обязательное государственное страхование работников противопожарной службы, предусмотренных законом Новосибирской области об областном бюджете Новосибирской области на соответствующий год.
5.4.Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.
6.Выполнение страхователем обязанностей по обязательному государственному страхованию
6.1.Если страхователь не осуществил обязательное государственное страхование или заключил договор страхования на условиях, ухудшающих положение застрахованного лица (выгодоприобретателя) по сравнению с условиями, определенными настоящим Положением, то при наступлении страхового случая он несет ответственность перед застрахованным лицом (выгодоприобретателем) на тех же условиях, на каких должна быть выплачена страховая сумма при надлежащем страховании.
6.2.При приеме на работу страхователь, а также подразделения ГПС обязаны ознакомить застрахованных лиц с правилами осуществления обязательного государственного страхования, порядком оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, и со способами выплаты страховых сумм.
6.3.В целях своевременной выплаты страховых сумм, подразделения ГПС по месту жительства застрахованных лиц (выгодоприобретателей) обязаны оказывать им содействие в истребовании и оформлении документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм.
Страхователь и подразделения ГПС обязаны сообщать по запросу страховщика сведения о наступлении страховых случаев и направлять ему необходимые сведения об обстоятельствах наступления этих случаев.
6.4.Должностные лица страхователя, ответственные за осуществление обязательного государственного страхования, а также руководители подразделений ГПС, виновные в необоснованном отказе в предоставлении и оформлении застрахованным лицам (выгодоприобретателям) документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, несут ответственность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
6.5.С целью оперативного осуществления выплат страховых сумм, исключения случаев их задержки в кадровой службе подразделения ГПС, которая оформляет соответствующие документы, ведется журнал регистрации, выдачи и направления документов по обязательному государственному личному страхованию работников Государственной противопожарной службы Новосибирской области, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, по форме согласно приложению N 2.
7.Финансирование расходов на обязательное государственное страхование
Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых страхователю на эти цели из областного бюджета Новосибирской области.
8.Страховая премия
8.1.Размер страхового тарифа по обязательному государственному страхованию определяется страховщиком по согласованию со страхователем.
8.2.Размер страховой премии по обязательному государственному страхованию не может быть менее 0,5 процента фонда оплаты труда работников противопожарной службы.
9.Основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы
9.1.Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:
наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;
находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица.
9.2.Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Положением для осуществления выплаты страховой суммы.
10.Порядок и условия выплаты страховых сумм
10.1.Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, указанных в пункте 11 Положения.
Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц осуществляется государственными или муниципальными учреждениями системы здравоохранения.
10.2.Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся застрахованным лицам по другим видам договоров страхования, за исключением случаев, установленных пунктом 1.3 Положения.
10.3.Выплата страховых сумм застрахованным лицам, а в случае их гибели (смерти) - выгодоприобретателям (независимо от места их жительства) производится страховщиком путем перечисления причитающихся сумм в рублях способом, определенным договором страхования.
10.4.Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.
11.Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы
11.1.Для получения страховой суммы застрахованный (выгодоприобретатель) представляет страховщику следующие документы:
11.1.1.В случае гибели (смерти) застрахованного лица при исполнении служебных обязанностей:
а) заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя (несовершеннолетние дети застрахованного лица включаются в заявление одного из родителей, опекуна или попечителя) (приложение N 3);
б) справку начальника подразделения ГПС, в котором непосредственно работал застрахованный, об обстоятельствах наступления страхового случая и сведения о застрахованном лице (приложение N 4);
в) копию свидетельства о смерти застрахованного лица;
г) копию выписки из приказа начальника подразделения ГПС о прекращении трудового договора в связи со смертью застрахованного лица;
д) копии документов, подтверждающих родственную связь выгодоприобретателей с застрахованным лицом;
е) копию постановления органа опеки и попечительства об установлении опеки или попечительства застрахованного лица над подопечными;
ж) копию документа органа опеки и попечительства, подтверждающего отсутствие родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и содержания выгодоприобретателями;
з) справку образовательного учреждения об обучении детей застрахованного лица в возрасте от 18 до 23 лет с указанием даты зачисления на обучение;
и) копию справки, подтверждающей факт установления инвалидности детям застрахованного лица до достижения ими 18-летнего возраста, выданной учреждением государственной службы медико-социальной экспертизы (далее - МСЭК);
к) заявление об отказе выгодоприобретателя от получения страховых сумм, право на которые заявитель имеет в соответствии с иными нормативными правовыми актами, в случае гибели (смерти) застрахованного лица (приложение N 5). Страховщик, получивший такое заявление, направляет его копии страховым организациям, осуществляющим личное страхование указанных лиц по этим нормативным правовым актам.
11.1.2.В случае смерти застрахованного лица до истечения одного года после увольнения из ГПС вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период работы в ГПС:
а) заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя (несовершеннолетние дети застрахованного лица включаются в заявление одного из родителей, опекуна или попечителя) (приложение N 3);
б) справку начальника подразделения ГПС, в котором непосредственно работал застрахованный, об обстоятельствах наступления страхового случая и сведения о застрахованном лице (приложение N 4);
в) копию свидетельства о смерти застрахованного лица;
г) копию заключения МСЭК о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, приведших к смерти застрахованного лица;
д) копию выписки из приказа начальника подразделения ГПС о прекращении трудового договора в связи со смертью застрахованного лица;
е) копии документов, подтверждающих родственную связь выгодоприобретателей с застрахованным лицом;
ж) копию постановления органа опеки и попечительства об установлении опеки или попечительства застрахованного лица над подопечными;
з) копию документа органа опеки и попечительства, подтверждающего отсутствие родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и содержания выгодоприобретателями;
и) справку образовательного учреждения об обучении детей застрахованного лица в возрасте от 18 до 23 лет с указанием даты зачисления на обучение;
к) копию справки, подтверждающей факт установления инвалидности детям застрахованного лица до достижения ими 18-летнего возраста, выданной МСЭК;
л) заявление об отказе выгодоприобретателя от получения страховых сумм, право на которые заявитель имеет в соответствии с иными нормативными правовыми актами, в случае смерти застрахованного лица (приложение N 5). Страховщик, получивший такое заявление, направляет его копии страховым организациям, осуществляющим личное страхование указанных лиц по этим нормативным правовым актам.
11.1.3.В случае установления застрахованному лицу инвалидности в период работы в ГПС:
а) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы (приложение N 6);
б) справку начальника подразделения ГПС об обстоятельствах наступления страхового случая и сведения о застрахованном лице (приложение N 7);
в) копию справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной МСЭК;
г) заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм, право на которые заявитель имеет в соответствии с иными нормативными правовыми актами, в случае установления ему инвалидности (приложение N 5). Страховщик, получивший такое заявление, направляет его копии страховым организациям, осуществляющим личное страхование указанных лиц по этим нормативным правовым актам.
11.1.4.В случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения из ГПС вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период работы в ГПС:
а) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы (приложение N 6);
б) справку начальника подразделения ГПС об обстоятельствах наступления страхового случая и сведения о застрахованном лице (приложение N 7);
в) копию справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной МСЭК;
г) копию выписки из приказа начальника подразделения ГПС об увольнении застрахованного лица;
д) заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм, право на которые заявитель имеет в соответствии с иными нормативными правовыми актами в случае установления ему инвалидности (приложение N 5). Страховщик, получивший такое заявление, направляет его копии страховым организациям, осуществляющим личное страхование указанных лиц по этим нормативным правовым актам.
11.1.5.В случае получения застрахованным лицом при исполнении служебных обязанностей в ГПС тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) по перечню согласно приложению N 1:
а) заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы (приложение N 6);
б) справку начальника подразделения ГПС об обстоятельствах наступления страхового случая и сведения о застрахованном лице (приложение N 7);
в) справку учреждения системы здравоохранения о полученном увечье (ранении, травме, контузии) согласно приложению N 8;
г) заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм, право на которые заявитель имеет в соответствии с иными нормативными правовыми актами при наступлении указанных страховых случаев (приложение N 5). Страховщик, получивший такое заявление, направляет его копии страховым организациям, осуществляющим личное страхование указанных лиц по этим нормативным правовым актам.
11.2.Если застрахованные лица (выгодоприобретатели) не успели реализовать свое право на получение страховых сумм ввиду смерти, не полученные ими суммы подлежат выплате их наследникам на основании свидетельства о праве на наследство.
12.Порядок оформления документов
12.1.По каждому факту гибели (смерти) застрахованного лица руководителем подразделения ГПС или лицом, уполномоченным страхователем, в десятидневный срок проводится служебная проверка обстоятельств гибели (смерти).
Одновременно выявляется и уведомляется круг лиц, имеющих право претендовать на получение страховых сумм.
12.2.Кадровая служба подразделения ГПС в десятидневный срок со дня обращения застрахованного лица (выгодоприобретателей) оформляет и выдает получателям страховых сумм установленного образца документы, необходимые для принятия решения о выплате страховых сумм.
12.3.Копии документов, представляемых страховщику в соответствии с Положением, заверяются начальником подразделения ГПС или иным лицом, уполномоченным страхователем.
12.4.Справки, выдаваемые застрахованным лицам (выгодоприобретателям), в обязательном порядке должны иметь исходящий (порядковый) номер, угловой штамп подразделения ГПС (МСЭК).
Справки заверяются подписью соответствующих должностных лиц и скрепляются печатью подразделения ГПС (МСЭК).
Справки учреждений системы здравоохранения подписываются лечащим врачом, главным врачом и скрепляются печатью этого учреждения.
Вторые экземпляры справок хранятся в делах подразделения ГПС, выдавшего их.
12.5.Справки и копии документов, оформленные с нарушением требований, установленных пунктами 12.3, 12.4 Положения, к рассмотрению не принимаются и подлежат возврату застрахованным лицам (выгодоприобретателям) для их переоформления (дооформления).
12.6.Оформление необходимых документов застрахованному лицу после увольнения из ГПС, а также выгодоприобретателям осуществляется:
в случае проживания по месту нахождения подразделения ГПС до его увольнения - кадровой службой подразделения ГПС по последнему месту работы;
в случае проживания вне места нахождения подразделения ГПС, в котором он работал, - кадровой службой подразделения ГПС по месту жительства застрахованного (выгодоприобретателей). При этом в случае необходимости ими запрашиваются документы с последнего места работы застрахованного лица.
13.Порядок взаиморасчетов страхователя и страховщика
13.1.Если в течение срока действия договора страхования произошло изменение численности застрахованных лиц, то недополученные или излишне полученные в связи с указанными обстоятельствами суммы страховых взносов подлежат доплате или возврату.
По соглашению сторон, заключивших договор страхования, указанные суммы могут учитываться при определении размеров страховых взносов на очередной период действия договора страхования.
13.2.Периодичность внесения страхователем страховых взносов устанавливается договором страхования.