Приложение к Приказу от 04.12.2013 г № 1449

                                 СОГЛАСИЕ
                     на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
                             (фамилия, имя, отчество)
зарегистрированный(ная) по адресу _________________________________________
__________________________________________________________________________,
паспорт (иной документ, удостоверяющий личность): серия _______ N ________,
выдан ______________, _____________________________________________________
          (дата)                           (кем выдан)
__________________________________________________________________________,
свободно,  своей  волей  и  в  своем  интересе  даю согласие уполномоченным
должностным лицам _________________________________________________________
                      (наименование территориального органа областного
                        исполнительного органа государственной власти
                                   Новосибирской области)
зарегистрированного по адресу: ___________________________________________,
на   обработку   (любое   действие  (операцию)  или  совокупность  действий
(операций),  совершаемых  с  использованием  средств  автоматизации или без
использования  таких средств с персональными данными, включая сбор, запись,
систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение),
извлечение,   использование,   передачу  (распространение,  предоставление,
доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение)  следующих
персональных данных:
    фамилия, имя, отчество;
    адрес регистрации и фактического проживания;
    паспорт  (иной  документ, удостоверяющий личность) (серия, номер, кем и
когда выдан);
    ___________________________________________
    ___________________________________________
    (при необходимости - указать, какие именно)
    Вышеуказанные  персональные  данные  предоставлю  для обработки в целях
предоставления государственной услуги: ____________________________________
                                              (указать наименование
                                              государственной услуги)
    Настоящее  заявление  действует  на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
    Отзыв  заявления  осуществляется  в  соответствии  с  законодательством
Российской Федерации.
_____________________________               "____" ______________ 20____ г.
    (Ф.И.О.)
                                                            _______________
                                                               (подпись)

".
2.Управлению организации социальных выплат (Ануфриева Р.В.) довести до сведения территориальных органов министерства социального развития Новосибирской области - отделов пособий и социальных выплат изменения в Административный регламент, утвержденные настоящим приказом.
3.Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.
Министр
С.И.ПЫХТИН