Приложение к Приказу от 07.03.2014 г № 761
В ГКУЗ НСО "Медицинский
информационно-аналитический центр"
|
Сведения об объеме высокотехнологичной медицинской помощи,
оказанной жителям Новосибирской области за счет средств
обязательного медицинского страхования в рамках
государственного задания на 2014 год
за январь - __________________ 20___ г.
(отчетный месяц)
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
| NN п/п |
Профили высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) |
Плановые объемы ВМП (чел.) |
Сведения об объеме оказанной ВМП (человек) |
|
|
|
всего |
в том числе |
|
|
|
|
дети до 18 лет |
ветераны ВОВ |
инвалиды |
дети-инвалиды |
пациенты старше 60 лет |
городские жители |
жители села |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 3... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого оказана ВМП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель медицинской организации ___________ ______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Ответственный исполнитель _____________________________________________
(Ф.И.О., должность, контактный телефон)
М.П. Дата