Приложение к Постановлению от 26.04.2006 г № 195

                             ЗАЯВЛЕНИЕ
       о предоставлении субъектам малого предпринимательства
      государственной поддержки для возмещения части затрат,
       связанных с выплатой вознаграждения по гарантиям и по
         договорам поручительства между субъектами малого
       предпринимательства и организациями, обеспечивающими
    исполнение обязательств по кредитам и по договорам лизинга
___________________________________________________________________
    (наименование организации (индивидуального предпринимателя))
___________________________________________________________________
________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
просит предоставить в 200__ году финансовую поддержку в форме:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
в размере _________________________________________________________
                              (сумма прописью)
    Общие сведения об организации (индивидуальном предпринимателе):
    1. Регистрационный номер ______________________________________
    2. Дата регистрации ___________________________________________
    3. Место регистрации __________________________________________
    4. Юридический адрес __________________________________________
    5. Фактический адрес __________________________________________
    6. Размер уставного капитала по состоянию на последнюю отчетную
дату (для организаций) ____________________________________________
    7. Перечень расчетных, текущих,  валютных  счетов  с  указанием
банков ____________________________________________________________
___________________________________________________________________
    8. Наличие картотеки N 2 к расчетным счетам
___________________________________________________________________
    9. Банковские реквизиты для оказания финансовой поддержки
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
    10. ИНН _______________________________________________________
    11. Код КПП ___________________________________________________
    12. Коды ОКВЭД ________________________________________________
___________________________________________________________________
    13. Наименование основного вида деятельности __________________
___________________________________________________________________
    14. Код ОКАТО _________________________________________________
    15. Код ОКПО __________________________________________________
    16. Среднесписочная численность _______________________________
    17. Краткое содержание проекта,  на реализацию которого получен
кредит  или  заключен  договор  лизинга,  и  описание   планируемых
финансово-экономических    результатов   его   реализации.    Объем
налоговых  поступлений  по уровням бюджетов Российской Федерации  в
год,   предшествующий   получению   кредита  (заключению   договора
лизинга), и в год его окончания ___________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) ________________ (_______________)
Главный бухгалтер ___________________ (___________________________)
М.П.
"_____" _______________________ 200__ г.