Постановление Администрации Новосибирской области от 23.02.1995 № 57
Об областной комплексной целевой программе "Социальная защита инвалидов Новосибирской области"
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ От 23.02.95 N 57 Об областной комплексной целевой программе "Социальная защита инвалидов Новосибирской области" В целях усиления социальной защиты инвалидов в условияхперехода к рыночным отношениям, во исполнение распоряжения главыадминистрации области от 12.07.93 г. N 346-Р "О создании рабочейгруппы по разработке региональной программы по решению проблеминвалидности и инвалидов" и в соответствии с Указами ПрезидентаРоссийской Федерации от 25.03.93 г. N 394 "О мерах по профессиональнойреабилитации инвалидов", от 02.10.92 г. N 1157 "О дополнительныхмерах государственной поддержки инвалидов", а также постановлениемправительства Российской Федерации от 10.01.95 года N 59 "Офедеральной комплексной программе "Социальная поддержка инвалидов": 1. Одобрить областную комплексную целевую программу "Социальнаязащита инвалидов Новосибирской области" в качественормативнометодического документа администрации области согласноприложению 1. 2. Утвердить план мероприятий и финансирования областнойкомплексной целевой программы "Социальная защита инвалидовНовосибирской области" согласно приложению 2. 3. Управлению финансов и налоговой политики администрацииобласти (Степанов А.П.) при формировании бюджета на 1995-96 годыпредусмотреть средства для реализации программы. 4. Департаменту науки, образования, культуры, спорта имолодежной политики администрации области (Новоселов Ю.А.), управлениюсоциальной защиты населения администрации области (Крупенко М.И.),управлению здравоохранения администрации области (Филатов В.Б.)обеспечить выполнение программы в объеме выделяемых бюджетныхассигнований и привлеченных средств. 5. Контроль за выполнением областной комплексной целевойпрограммы "Социальной защиты инвалидов Новосибирской области"возложить на заместителя главы администрации области - директорадепартамента социальной политики Денисова В.Н.Глава администрацииНовосибирской области И.И.Индинок____________________ Приложение 1 К постановлению администрации Новосибирской области От 23.02.1995 N 57 1.Введение 1.1.Основание для проведения работы Работа проводится на основании Указов Президента РФ: 1."О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов"от 2 октября 1992г. N 1157. 2."О научном и информационном обеспечении проблем инвалидностии инвалидов" от 27 июля 1992 г. N 802. 3."О мерах по профессиональной реабилитации и обеспечениюзанятости инвалидов" 25 марта 1993 г. N 394., а также в соответствии спостановлением Правительства РФ от 16.01.95 года N 59 О федеральнойкомплексной программе "Социальная поддержка инвалидов". 1.2. Цели и задачи Программы Главной целью Программы является разработка системы мер пообеспечению полноценной жизни инвалидов в обществе, устранениювторичных ограничений, накладываемых обществом на инвалида. Под первичными ограничениями здесь понимают ограничения,непосредственно связанные с утратой той или иной функции организма. Еевосстановление - дело медицины. Под вторичными - ограничения,накладываемые на инвалида обществом и средой обитания. Достижение главной цели Программы возможно лишь послетщательного анализа существующих проблем инвалидности в Новосибирскойобласти и формирования системы взаимосвязанных мероприятий,направленных на разрешение выявленных проблем. Для реализации поставленной цели необходимо решить ряд задач: - изучить в динамике социально-демографические характеристикиинвалидов и проблемы инвалидности; - определить основные направления деятельности государственныхструктур по социальной защите инвалидов; -разработать практические меры медико-социальной,профессиональной реабилитации инвалидов. 1.3. Инвалидность: анализ причин, региональные аспекты, профилактика 1. Инвалидность зависит от состояния окружающей среды(экологической обстановки) и, прежде всего, от состояния атмосферноговоздуха и водного бассейна. Инвалидность выше на тех территориях, гдебольше сбросы загрязненных или недостаточно очищенных сточных вод. 2. Инвалидность зависит от экономического и социального уровняразвития территории. Инвалидность выше на тех территориях, где меньшесреднемесячная заработная плата рабочих и служащих; малы денежныедоходы на душу населения в течение года. 3. Инвалидность зависит от заболеваемости. Она выше на техтерриториях, где больше уровень заболеваемости. 4. Инвалидность зависит от уровня и качествалечебно-профилактической помощи в системе здравоохранения (медицинскийфактор). Инвалидность больше на тех территориях, где меньше вниманияуделяется организации эффективной работы лечебно-профилактическихучреждений, низкий охват диспансеризацией населения. 5. Фактором, влияющим на снижение уровня инвалидности, являетсяэффективно организованная деятельность ВТЭК, осуществляющая учетную,рекомендательную и профилактическую работу. Основные причины инвалидности жителей России на протяжениипоследнего десятилетия - это болезни системы кровообращения, нервнойсистемы, злокачественные новообразования, травмы всех локализаций. 6. Уровень первичной инвалидности не снижается. В 1992 г.уровень первичной инвалидности в области составил 65,5 на 10 тыс.населения, а в 1993 году - соответственно 72,2. Травматизм - основнаяпричина выхода на инвалидность людей в возрасте до 39 лет, причемпочти в 50% случаев стойкая утрата трудоспособности в этой группеобусловлена производственными травмами. Она выше там, где условиятруда и состояние его охраны ниже установленных требований. 7. Влияние экологических факторов на здоровье населенияНовосибирской области. Неблагоприятное, а в ряде случаев критическоесостояние окружающей природной среды Новосибирской области негативносказывается на здоровье населения. Большая часть городского населенияобласти (более 2-х миллионов человек) подвергается воздействию вредныхвеществ, превышающих предельно допустимую концентрацию (ПДК). Уровеньрождаемости снизился с 12,0 в 1991г. до 8,7 в 1993г.. Показательсмертности вырос с 10,7 в 1991г. до 14,4 в 1993г., в том числе уровеньдетской смертности увеличивается с 18,4 в 1991 г. до 20,5 в 1993г..Одной из причин является то, что 78% беременных женщин имеютэндокринные патологии, анемию, заболевания почек. Каждый пятыйродившийся ребенок - предрасположен к различным видам заболеваний.Уровень заболеваемости населения города и области по-прежнему остаетсявысоким. Следует отметить, что на 1993 г. по числу лиц, получающихпособие по инвалидности с детства (в возрасте до 16 лет),Новосибирская область занимала 3-е место за Уралом (Сибирь и ДальнийВосток) по уровню (41,0 на 10000 населения) после Алтайского края иИркутской области. Два эти последних региона выделяются средиостальных тем, что весьма загрязнены промышленными отходами иподвергались воздействию продуктов атомных взрывов. Представленный анализ позволяет сделать вывод, что инвалидностьявляется интегральным показателем нашей среды существования и условийжизнедеятельности. 1.4. Критерии оценки эффективности программ помощи инвалидам В основу критерия оценки всех мероприятий по оказанию помощиинвалидам предлагается положить отношение "эффективность/стоимость".Но если со стоимостью (затратами) более менее все понятно, то сопределением эффективности дело обстоит значительно сложней. В целяхкачественной оценки эффективности конкретных мероприятий по оказаниюпомощи инвалидам предлагается следующая система классификации. Первый уровень. Непосредственная материальная или натуральнаяпомощь. Главная ее особенность - это невоспроизводимые затраты, помощь"проедается" и постоянно требуется ее возобновление. Кроме того,отрицательный побочный эффект такой помощи - развитие иждивенчества,что в свою очередь приводит не только к увеличению потребности в ней,но и к деградации личности объекта заботы. Второй уровень. Помощь инвалидам в организации производства."Сеть вместо рыбы". Структура затрат в этом случае носит несколькоиной характер. Это освобождение от налогов и разовая спонсорскаяпомощь или льготный кредит на старте. Положительной стороной такойпомощи является свойство не "проедаться", а длительно работать наинтересы инвалидов. Такая помощь помимо решения материальных проблемдает инвалидам возможность удовлетворить социальные потребности(полезность обществу, вовлеченность в дело). Третий уровень. Полная интеграция инвалида в общество. Такуюзадачу еще в начале века удалось решить крупному американскомупромышленнику и социальному деятелю Генри Форду. На его производствебыла проведена паспортизация рабочих мест и выявлены места, на которыхмогут трудиться инвалиды. Таких мест оказалось больше половины, чтопоказывает реальную возможность их трудоустройства. При таком подходе инвалид полностью интегрирован в общество. Онтрудится среди здоровых людей и на равных с ними, платит такие женалоги. От Г.Форда этот подход не требовал больших материальныхзатрат. Определяющим было желание заняться этой проблемой. Всовременных условиях ценой такого подхода могут стать затраты наорганизацию пропаганды такого участия предприятий в частном решениипроблем инвалидности, налоговые и другие льготы предприятиям,занимающимся трудоустройством инвалидов. Подобный подход интеграции инвалидов в обществе можно взять заоснову и в других сферах жизни: образовании, культуре, отдыхе, спортеи прочих. Эффективность действий первого уровня - разовое решениепроблемы. Эффективность действий второго уровня - создание условий длясамообеспечения инвалидов. Эффективность действий третьего уровня - снятие с инвалида всехвторичных ограничений, вызванных инвалидностью. Эффективность программ помощи инвалидам должна оцениваться пополучаемым социально-экономическим результатам. Она будет тем выше,чем полнее будут задействованы ресурсы, имеющиеся на территорииобласти, чем полнее будут использоваться потенциальные возможностиинвалидов, специализированных предприятий и общественных организацийинвалидов. 2.Анализ конкретных групп инвалидов 2.1. Инвалиды с потерей и ограничениями зрения В Новосибирской области более 3800 инвалидов по зрению(1994г.). В основном предпенсионного и пенсионного возраста, 13-15% -в возрасте до 35 лет, с врожденной слепотой - менее 10%. 15% инвалидов по зрению не могут самостоятельно ходить вмагазин за продуктами. Испытывают проблемы в подборе одежды. Возникает особая субкультура изоляции от общества. В обществеотсутствует система обучения населения навыкам общения с инвалидами позрению. Имеют место проблемы в воспитании детей - инвалидов. Родителипоглощены лечением ребенка и не занимаются его развитием,профессиональной ориентацией, не хотят, чтобы он работал. Наиболее распространенные профессии среди инвалидов с потерейзрения: музыканты, учителя (часто иностранного языка), массажисты,математики, программисты, сборщики на конвейере. Проблемы. Очень слабо организована работа с инвалидами по зрению всельских районах. Трудности в финансировании деятельности первичныхорганизаций инвалидов по зрению. Необходимо ускорить строительствообластного Центра социально-профессиональной реабилитации инвалидов позрению. 2.2. Инвалиды с потерей и ограничениями подвижности От 40 до 240 человек из каждой тысячи россиян имеют какие-либонарушения функций опорно-двигательной системы, каждые 10-30 человек изних нуждаются в хирургическом вмешательстве. Только в г.Новосибирске около 730 инвалидов - "колясочников", аданных о их количестве в сельских районах области нет. В основном ониобеспечены колясками и телефонами (лучше в городах, хуже в сельскихрайонах). Проблемы: Нужен реабилитационный центр. Необходима медицинская,психологическая, социальная, профессиональная реабилитация инвалидов. Лечение и отдых. Нужен корпус в санатории под Новосибирском илипервый этаж одного из санаториев для лечения и отдыха инвалидов"колясочников" в течение 30-45 дней. Жилищные условия. Практически не выполняется требование опредоставлении дополнительных 10 кв. метров жилой площади инвалидам,не всегда предоставляют квартиру на первом этаже. Трудно решаетсявопрос по организации ремонта квартир, не выполняются специальныетребования: широкие двери, коридоры, проезды в квартире; пандусы вподъезде. Одежда. Необходима спортивная, теплая одежда, удобная обувь,антипролежные подушки. Главное требование в одежде - хорошаятеплоизоляция. Общение. Необходима четкая организация общения инвалидов междусобой, а также развитие системы связи со здоровыми людьми. Желательноорганизовывать регулярные культурно-просветительные, спортивныемероприятия, медико-социальная реабилитация в санаториях, турбазах. Профессиональная реабилитация. Около 20% опрошенныхинвалидов-"колясочников" имеют желание работать постоянно, примерностолько же - сезонно. Профессии. Шитье, изготовление меховых изделий, обуви, резьбапо дереву, ремонт бытовой техники, работа с компьютером, перевод синостранного языка, обработка корреспонденции, работа на телефоне. 2.3. Инвалиды с потерей и ограничениями слуха В Новосибирской области проживает около 3700 инвалидов по слуху(1994г.). В Новосибирском областном обществе глухих на фоне другихобществ инвалидов положение выглядит наиболее оптимистично. Приобществе существует Учебно-производственное предприятие "Радуга", атакже Учебно-производственное предприятие центрального правленияВсероссийского общества глухих. Правлением общества разработана"Комплексная целевая программа профессионально-трудовой, социальнойреабилитации и обслуживания инвалидов по слуху". Программой предусмотрена непосредственная помощь инвалидам ипрофессионально-трудовая реабилитация. Совместно с областным Центромзанятости проводится профориентация и переподготовка безработныхинвалидов, планируется создать в 1995 году дополнительные предприятияи рабочие места. Также планируется развитие подсобного хозяйства,организация клуб общения инвалидов, надомное производство,индивидуальное обслуживание престарелых инвалидов по слуху на дому. Творческая реабилитация. Разработана программасоциальнокультурной реабилитации инвалидов на базе Дома культуры"Радуга". Созданы кружки: вокально-мимического пения (на жестахглухих), танцевальный, драматический, пантомимы, малой сцены дляветеранов, клоунады. Организуются выставки произведений искусств,концерты инвалидов. Спорт. В обществе хорошо организована спортивно-оздоровительнаяработа. Постоянно работают спортивные и физкультурные секции.Проводятся спортивные соревнования, команды по хоккею и баскетболуучаствуют во Всероссийских соревнованиях инвалидов. Проблемы. Недостаточно активно организуется работа с инвалидамипо слуху в сельских районах области. Не хватает денежных средств.Необходимо ускорить строительство Центра социально-профессиональнойреабилитации инвалидов по слуху. 2.4. Инвалиды с психическими отклонениями В Новосибирской области стоит на учете 10706 инвалидов попсихическим заболеваниям (1994г.), что составляет 11,2% от общегоколичества инвалидов в области. Основные психические заболевания, по которым определяетсяинвалидность: - шизофрения; - эпилепсия; - органические нарушения центральной нервной системы; - возвратные психозы; - олигофрения в стадии дебильности, имбицильности. В области насчитывается около 12700 детей с психическимирасстройствами. Из них олигофренов - 5850. Диагноз олигофренияставится детям, как правило, в возрасте 6-7 лет. Решение проблеминвалидов с психическими заболеваниями необходимо начинать с раннеговозраста. Проблемы: - отсутствует система медико-социальной реабилитации детей ивзрослых - инвалидов с психическими заболеваниями. - вспомогательные школы для умственно отсталых детей толькочастично решают проблемы инвалидов детского возраста. Организациядетей в стадии имбицильности на дому находится на низком уровне,особенно в сельских районах; - нередко взрослые инвалиды, родители детей-инвалидов неполучают должной помощи в решении социальных вопросов,профессиональной подготовки и трудоустройства; - не хватает квалифицированных кадров для работы с психбольнымии, прежде всего, в сельских районах; - дефицит отечественных и импортных высокоэффективныхмедицинских препаратов. Необходимо: - создать детские сады для умственно отсталых детей в городах ирайонах области. Продумать эффективную организацию обучениядетей-инвалидов на дому; - в сельских районах создать специальные отделения, выездныепсихоВТЭК для работы с психбольными; - создать Центры медико-социальной, профессиональнойреабилитации инвалидов во всех годах области. - в сельских районах области возможно создание межрайонныхЦентров. Указанные Центры должны решать и вопросы обучения инвалидовпрофессиям физического труда (повар, каменщик-штукатур, механизатор,скотник) с последующим трудоустройством. - организовать подготовку кадров для работы с психбольными. 2.5. Дети-инвалиды и их семьи В Новосибирской области проживает более 7 тыс. детей-инвалидов(1994г.), что составляет 8% от общего числа инвалидов в области. Проблемы. Как правило, поздняя постановка диагноза детям послеродовых травм не позволяет оказывать эффективное лечение и ребенокнеобратимо становится инвалидом. Семьи с детьми-инвалидами из-за комплекса неполноценности частоизбегают общения, замыкаются в себе - возникает самоизоляция. Родители, как правило, матери в основном занимаются лечением,реабилитацией детей, забывая или не обращая внимания на их обучение иразвитие. Имеются трудности с приобретением необходимых лекарств длялечения детей. Необходимо создание системы домов для детей-инвалидов:интернатов, пансионатов, в том числе и частных. Родителидетей-инвалидов готовы оказать посильную помощь, чтобы дети-инвалидыимели в частном пансионате достойные условия жизни. Необходима поддержка социальной активности матерейдетей-инвалидов, направленной на решение проблем группдетей-инвалидов. Поддержка должна быть как государственная, так игуманитарная. Полностью отсутствуют необходимые развивающие игрушки и игрыдля детей-инвалидов. В системе обучения детей инвалидов требуется высокая степеньнаглядности на уроках. Есть компьютерные программы, обучающиеправильному произношению инвалидов по слуху. Необходимо рассмотретьвозможность применения специальных программ и методических разработок,направленных на обучение детей-инвалидов и для нормальных детей. Перечень профессий для инвалидов с детства сейчас расширяется,они хорошо приспосабливаются к монотонной работе, мелкой моторике. В г.Новосибирске создан институт для инвалидов, где показанимаются только инвалиды по слуху. Специальности - программист, декоративно-прикладное искусство. 3.Профилактика инвалидности ("жизненный путь инвалида") Ранняя диагностика возможностей инвалидности является важнойзадачей. Рассмотрим возможности диагностики инвалидности на разныхэтапах "жизненного пути" человека:генет. +пол УЗИ к о м п е н с а ц и я - - - ---+-----+----+------------+---------+------+-----+------------> tДо роды 3 6мес. 9мес. 1год 5 лет 16лет старость рожд. мес. 1. До рождения: медико-генетические консультации и тестированиебудущих родителей. За 1993 год только в Новосибирске былопредотвращено на этой стадии появление восемнадцати детей-инвалидов. 2. 0 - 3 месяца беременности: профилактика и лечение патологиибеременности. Необходимы диагностика нормы и патологии развития плодадо 3-х месяцев развития. Медико-генетический контроль плода до 3-хмесяцев развития в сочетании с определением пола будущего ребенкапозволяет с большой степенью вероятности диагностировать патологии,которые могут привести к последующей инвалидности. Учитываярекомендации врачей, родители должны принять решение о сохранении илипрерывании беременности. 3. 3 - 7 месяцев развития. Перинатальный. Диагностика.Отклонения в развитии плода можно определить с помощью ультразвуковогосканирования в чреве матери. В случае наличия отклонений может бытьсделана операция прерывания беременности по медицинским показаниям. Естественно, в этих случаях должна быть проведенапсихологическая и психофизическая подготовка беременных женщин. 4. Роды и первые дни жизни. До года. По разным данным от 80 до 90% новорожденных имеют родовыетравмы. Причина этого - не только ошибки врачей и акушеров, но иснижение общего уровня здоровья рожениц. Родовые травмы могутпроявляться через некоторое, иногда очень большое, время (месяцы,годы). В целях профилактики родовых травм необходимо разработать ииздать информационный листок (методичку, брошюру) для беременных, гденеобходимо описать стандартные, наиболее часто встречающиеся симптомы,описания болезней и травм. Кроме того, каждый родитель должен иметь список "контрольныхвопросов" к врачу, на которые врачи должны дать ответы в письменнойформе. Учитывая, что для ранней диагностики и медицинской реабилитациив младенчестве и в раннем детском возрасте сегодня в области нехватает медицинских учреждений, необходимо предусмотреть организациюцеленаправленной благотворительной помощи на раннюю диагностику,медицинские комплексы и диагностикумы. Тогда можно будет создать консультативные и диагностическиецентры (возможно, платные), организовать клубы молодых родителей. Необходимо издание других методических материалов в помощьродителям детей-инвалидов. 5. Развитие остаточных функций у детей-инвалидов и компенсацияимеющейся инвалидности в основном через игры, в т.ч. компьютерныеварианты и аппараты биологической обратной связи. Развитие утраченныхфункций. Наиболее целесообразно, на наш взгляд, создание сетиспециализированных диагностическо-реабилитационных центров. Организовать центры психофизиологической и социальнойреабилитации детей из групп риска (чернобыльские, детские дома,неполные семьи, города с высоким уровнем загрязнения и пр.) На их базе возможно проведение комплекса медико-психологическихи лечебно-физкультурных мероприятий. Важной функцией Центров должнастать психологическая помощь семьям детей-инвалидов. "Зародышем" такой системы в области является муниципальныйдетский психоневрологический Центр в г.Новосибирске. 6. От 5 до 16 лет. Обеспечить развитие разнообразных формобязательной физической, духовной подготовки детей-инвалидов,подростков. Обеспечить наличие профилактических препаратов для них,снимающих или отменяющих негативные эффекты хронических отравлений,стрессов, радиационных воздействий и т.п. 7. Приобретенная инвалидность. Необходимо проведениесистематического анализа и прогноза основных причин инвалидности вобласти. На основе этого - разработка системы мероприятий социальнойзащиты инвалидности и профилактики инвалидности. 8. Старость. В Новосибирской области проживает более 67 000пенсионеров (1994 г.), нуждающихся в постоянной материальной и другойпомощи. Многие из них - одинокие, часто не способные самостоятельносебя обслуживать. Фактически указанная категория пенсионеров являетсяофициально неучтенными инвалидами, так как по различным причинам необращаются в медицинские учреждения и ВТЭК для определенияинвалидности. Необходимо создать четкую систему оказания престарелым людям ималообеспеченным пенсионерам медико-социальной и другой помощи. 4.Социально-психологическая реабилитация инвалидов 4.1. Концепция социально-психологической и профессиональнойреабилитации инвалидов на основе развития их компенсаторныхспособностей Проблема трудоустройства инвалидов стоит особенно остро. Одним из путей решения данной проблемы является создание вобществе условий для обучения инвалидов конкурентоспособнымспециальностям и профессиям с учетом их индивидуальных возможностей,компенсаторских способностей. Для этого необходимо собрать банк данных, во-первых, о реальномприменении таких способностей в профессиональной деятельности.Во-вторых, о потенциальных возможностях применения таких способностейи проверить их в экспериментальных группах. В дальнейшем нужноразработать методики развития компенсаторных способностей, типовыепрограммы профессиональной реабилитации с учетом специфики и профиляинвалидности, использовать их при профориентации инвалидов, особеннодетей-инвалидов. Компенсаторные способности могут служить не толькопрофессиональной реабилитации. Они могут стать основойпсихологической, социальной реабилитации, самоутверждения личности.Человек, ощущающий свою незаменимость в деле, преодолевает комплекснеполноценности, связанный с инвалидностью, занимает активную, а неиждивенческую жизненную позицию. 4.2. Медицинская реабилитация Сегодня ни у кого не вызывает сомнения необходимостьмедицинской реабилитации инвалидов, в ходе которой они должны получатьэффективное медицинское лечение, определенные навыки в профилактикесвоих заболеваний. Решение этой проблемы возможно при наличииреабилитационных центров, создаваемых на базе медицинских учреждений,так как существующие при них реабилитационные отделения не имеютвозможности проведения полной медико-социальной реабилитацииинвалидов. В этих центрах будут проходить полный курс медицинской,психологической, социальной реабилитации. 4.3. Социально-профессиональная реабилитация Формирование у инвалидов умения, навыков адаптации вобщественной жизни является главным направлениемсоциально-профессиональной реабилитации, что означает: юридическиеконсультации по российскому законодательству; обеспечение инвалидовпротезами, другими вспомогательными техническими средствами и обучениепользованию ими; подготовка и переподготовка инвалидовконкурентоспособным профессиям и специальностям, трудоустройство;культурные, спортивно-оздоровительные мероприятия. Инвалид долженчувствовать себя полноценным человеком в обществе. В настоящее время вобласти нет четкой системы организации социально-профессиональнойреабилитации инвалидов. В городе Новосибирске функционирует единственное в областиПТУ-интернат для инвалидов, где обучаются 250 молодых инвалидов. В области созданы 64 предприятия, где трудится 1236 инвалидов(1994 год). Центрами занятости области в 1994 году на государственныепредприятия трудоустроено 279 инвалидов, в надомных условиях работает213 инвалидов. Анализ трудоустройства показывает, что лишь 8% инвалидов вобласти имеют работу, а значит и дополнительные источники дохода. В целом проблема трудоустройства инвалидов решаетсянеудовлетворительно, особенно в сельских районах области. Одним из действенных путей решения указанных проблем являетсясоздание областных, городских, районных центровсоциально-профессиональной, социально-трудовой реабилитации инвалидов,возможность шире задействовать возможности областногопрофтехобразования. Профессиональная реабилитация инвалидов и их трудоустройствовключает в себя формирование для них трудовых и психологическихрекомендаций при обследованиях в медико-социальных экспертныхкомиссиях, подготовку и обучение новым профессиям. В свою очередь ипроизводство должно быть подготовлено к труду инвалидов. Несмотря на целый ряд мер по социально-трудовой реабилитацииинвалидов, их занятость в промышленности и сельском хозяйствеснизилась за последние 25 лет более чем втрое. Поэтому необходимо создание (или расширение существующей) сетиспецпредприятий, адаптирование технологий с учетом возможностей работыинвалидов различных категорий. Не менее важно выделить профессии,которые могут стать приоритетными для инвалидов, предпочтительно наоснове выявления и развития их компенсаторных способностей илимаксимально полного использования остаточных возможностей. Не следуетзабывать и о необходимости подготовки квалифицированных преподавателейи мастеров трудового обучения с "инвалидной" специализацией,выделении площадей и оборудования. Такие же проблемы возникают и приорганизации надомного труда инвалидов. В целом, необходимо создание типовых реабилитационных программпо основным видам инвалидности в области. Все эти мероприятия должны быть обеспечены правовой иэкономической, методической и организационной поддержкойгосударственных органов. Необходимо использовать опыт вдефектологических институтах (НИИ Коррекционной Педагогики): Москва,Санкт-Петербург, Екатеринбург, Иркутск и др. 4.4. Психологическая реабилитация Задачей психологической помощи является соответствующаяподготовка инвалида, и особенно ребенка-инвалида, объяснение механизмавосприятия его окружающими, выработка стратегии поведения, нацеленнойна занятие конкретной личностью инвалида ниши в общественныхотношениях. Чтобы столкновение с обществом вызвало не ожесточение, апонимание происходящего и конкретные действия по помощи окружающим вформировании отношения к себе. Психологическую помощь призваны оказывать центрысоциально-профессиональной реабилитации инвалидов. Очень важным представляется также изучение проблем психологиитрудовых коллективов, общественных организаций инвалидов. 4.5. Педагогика для детей-инвалидов 4.5.1. Разработка педагогических методик и игр длядетей-инвалидов и их использование для обычных детей. Игры для детей-инвалидов. Необходимо смелее переделывать,приспосабливать существующие детские игры, постоянно искать новое иновое содержание для общения ребят - в играх, коллективном труде,совместных праздниках. Игры, методика общего образования, профессионального обучения,специально разработанные для инвалидов, должны быть весьма эффективныи для здоровых - ведь они разрабатывались в условиях жесткихограничений. А это всегда приводит к появлению сильных и легкотиражируемых решений, приемов, методик. 4.5.2. Развитие творческих способностей личности инвалида Творчество позволяет самореализоваться человеку. При этомограничения, накладываемые инвалидностью, перестают игратьопределяющую роль. Необходимо создавать в центрахсоциально-профессиональной реабилитации, в Домах культуры и другихкультурных учреждениях условия, позволяющие любому инвалиду заниматьсятворческой деятельностью. (Кружки, выставки изделий, изготовленныхинвалидами, создание творческих мастерских для инвалидов,стимулирование творческих способностей инвалидов). 4.5.3. Искусство. Спорт Искусство. Искусство помогает инвалидам самоутвердиться вжизни, преодолеть свой недуг. Опыт деятельности научно-методическогоЦентра работы с детьми-инвалидами в Новосибирском Академгородкеговорит о том, что комплексное воздействие искусства - музыки, пения,графики - совместно с психологической поддержкой может стать основойсоциальной реабилитации инвалидов, особенно детей. Специально создаваемая обогащенная среда уже вернула в социумнескольких ребятишек, от которых полностью отказалась официальнаямедицина. Необходима организация подобных центров в городах и районахНовосибирской области. Спорт. Спортивные соревнования, лечебно-физкультурныемероприятия являются эффективной формой реабилитации инвалидов. Проблемы: Физкультурно-оздоровительными и спортивнымимероприятиями охвачена лишь малая часть инвалидов, отсутствует четкаясистема спортивно-массовой работы с ними, недостаточноефинансирование, малое количество спортивных сооружений в сельскихрайонах области. Первым шагом в создании сети спортивных учреждений дляинвалидов в области является Новосибирский физкультурно-спортивныйклуб инвалидов "Финист", областная физкультурно-спортивная школаинвалидов, призванные совместно с государственными органами решатьуказанные проблемы. 5. Адаптация среды обитания к возможностям инвалидов Современная городская среда в нашей стране совершенно неприспособлена для нормальной жизни инвалидов. Часто инвалид-колясочникотрезан от внешнего мира тремя ступеньками на первый этаж. Решение этой проблемы предусмотрено в разрабатываемой в 1995году программе "Формирование доступной для инвалидов средыжизнедеятельности". 5.1. Изменение менталитета общества. Правила обращения синвалидами. В России около 5.4% - инвалиды. Многие из них вынужденно ведутдомашний образ жизни, редко выходят на улицу в связи с заболеванием.По оценке специалистов, при одновременном появлении на улице всехинвалидов общество испытает шок. Сегодня проблема инвалидов глубокоспрятана, население не представляет ее масштабы. Обществу необходимаинформация, необходимо формировать отношение к проблеме, обучатьправилам общения с инвалидами. 5.2. Надомный труд инвалидов Надомный труд - наиболее предпочтительное решение проблемытрудоустройства некоторых категорий инвалидов. Однако с развитиемтехники и технологии, утратой секретов народных промыслов эта областьдеятельности инвалидов существенно снизилась. В связи с этим остростоит проблема изучения современной специфики, организационных итехнологических аспектов надомничества. 5.3. Создание центра по изучению проблем инвалидности иинвалидов Задачи центра. Изучение компенсаторных способностей и профориентация на ихоснове. Изучение опыта работы по реабилитации и доведение такого опытадо методического уровня с дальнейшем тиражированием. Помощь предприятиям в паспортизации и в организации рабочихмест, на которых могут трудиться инвалиды. 5.4. Необходимость создания банка данных по инвалидам.Примерная анкета инвалида Понятно, что реализация любой программы невозможна бездосконального знания реального положения дел. Поэтому необходиморазработать методику статистического учета инвалидов на основе новыхкритериев, принятых законодательством, и подходов к решению этойпроблемы, основанных на международной практике. Сложной частьюпроблемы является неполная информация об инвалидах. Требуется организация учета обучаемых инвалидов, проходящихпереподготовку и повышение квалификации, числа и профиля рабочих местдля инвалидов на предприятиях области и региона в целом. Наличие такого информационного банка позволит сформироватьпостоянные связи между Управлением социальной защиты населенияобласти, областным центром занятости и инвалидами. Исходная объективная информация - основа целевого подхода кпроблемам инвалидов. Для удобства и быстроты обработки информации ипринятия решений необходима стандартизация исходных данных. Необходимов рамках этой программы разработать унифицированную "анкету инвалидаНовосибирской области". 6. Проблема финансирования и социальной поддержки инвалидов Для поддержания социального мира в обществе и просто для того,чтобы дать возможность относительно нормально жить целым слоямобщества, объективно не имеющим возможности активно работать изарабатывать себе на жизнь (инвалиды, пенсионеры, студенты,безработные), правительство должно все свои рыночные преобразованиясопровождать определенными мерами социальной защиты. Все льготы установлены на федеральном уровне. Согласно законуРФ от 27.12.91 года N 2118-1 "Об основах налоговой системы вРоссийской Федерации" органы государственной власти на местах могутустанавливать дополнительные льготы по налогообложению в пределах суммналогов, зачисляемых в соответствии с законодательством России в ихбюджеты. Необходима мобилизация в области внутренних финансовых ресурсовдля поддержки наиболее нуждающихся, в том числе за счет поощренияблаготворительности, обеспечения гарантированного обслуживания вобласти охраны здоровья, транспорта, коммунально-бытовых услуг.Необходимо выработать четкие критерии социальной защиты, развиватьзаявительную форму получения помощи. Основной подход: создатьсаморазвивающуюся систему, с упором на местные ресурсы иорганизационную благотворительность. При этом предусматриваетсяиспользовать средства: бюджет; благотворительность;самофинансирование; чековый инвестиционный фонд; собственную страховуюкомпанию; другие источники. Главная задача такой системы - взаимовыгодное использованиевозможностей государственных органов, коммерческих структур,предприятий и общественных организаций инвалидов. 6.1. Негосударственные источники Необходимо привлечение финансовых средств коммерческихструктур: банков, страховых компаний, корпораций для частичногорешения вопросов по проблемам инвалидности. В этих целях активнееналаживать связи с благотворительными организациями "ближнего" и"дальнего" зарубежья. Целенаправленная благотворительность. Адресная благотворительность - один из вариантов использованияимеющихся ресурсов. Еще один, совершенно неиспользуемый в Россииресурс - добровольная (не всегда бесплатная) помощь инвалидам. Зарубежом очень развито привлечение добровольцев-волонтеров к решениюпроблем инвалидов. Необходимо использовать эту идею добровольнойпомощи инвалидам. Организация службы волонтеров потребует минимальныхзатрат. От управления социальной защиты населения Новосибирскойобласти понадобится только организационная и юридическая поддержкаэнтузиастов. 6.2. Рейтинг фирмы. Имидж Сегодня на территории области есть солидные фирмы, банки,страховые компании, фонды и другие организации, готовые вложитьмиллионы в конкретное дело для инвалидов, непосредственнопоучаствовать в его организации. Но их нужно заинтересоватьконкретными предложениями с взаимовыгодными условиями. В качестве одного из механизмов мобилизации имеющихся в областифинансовых ресурсов предлагается формирование РЕЙТИНГАБЛАГОТВОРИТЕЛЬНОСТИ, что позволит привлечь коммерческие структуры кцеленаправленной благотворительной деятельности. Цели рейтинга: - пропаганда социальных программ; - привлечение к их финансированию коммерческих структур.Реклама этих структур в прессе в виде рейтинга, например подзаголовком: "Преуспевающие компании, которые заботятся не только о себе". Добиться, чтобы рейтинг-лист стал престижным в различныхкупеческих клубах и других местах. Требования в системе подсчета рейтинга: 1) Заинтересованность коммерческих структур в спонсированииконкретных программ и мероприятий для поддержки инвалидов. 2) Не нагружать бюджет излишним количеством льгот,превосходящим отдачу от спонсорства, а участвуя в поднятии имиджакомпании, создать ей условия для более эффективного бизнеса. (Заметим,что при таком подходе "благотворительные деньги" остаютсянепосредственно на территории области и, минуя федеральный бюджет,максимально быстро, целенаправленно используются для реализациисоциальных программ). 3) Максимальное исключение субъективности в подсчете рейтинга ипредоставлении различных льгот (минимизация возможности коррупции). Рейтинг должен отражать следующие параметры: - конкретная помощь конкретным людям; - поддержка мероприятий инвалидов; - постоянное курирование отдельных программ или организацийинвалидов; - предоставление рабочих мест инвалидам; - профессиональная переподготовка инвалидов. Рейтинг может проводится раз в одну-две недели представителямиобщественных организаций инвалидов при управлении социальной защиты. По результатам рейтинга администрацией области могутраспределяться престижные места в городе для размещения рекламыблаготворителей, предоставляться газетные площади для рекламной и инойинформации и так далее. Рейтинг может печататься в постоянной колонке в одной изобластных газет. В этой же колонке могут публиковаться статьи оконкретных организациях и программах инвалидов и о коммерческихорганизациях, занявших первые места в рейтинг-листе. Большую роль в определении рейтинга и формировании новогоотношения к инвалидам может оказать Общественный попечительский совет,идея организации которого сейчас обсуждается. 6.3. Частные пансионаты Неудовлетворительное содержание взрослеющих детей-инвалидов вгосударственных учреждениях вызывает тревогу у стареющих родителей поповоду дальнейшей жизни их детей (после их смерти). Все это приводитих к мечтам о частных пансионатах, завещав в которые свое имущество,они могли бы поместить своих детей и быть спокойными за их судьбу.Этих средств хватит на содержание многих инвалидов, что частичноснимет заботу с бюджета. Однако для осуществления этой идеи родителейдетей-инвалидов необходимы первоначальные затраты на организациютакого пансионата. При таком пансионате можно будет создать попечительский совет,состоящий из родителей, чиновников и представителей бизнеса,занимающихся благотворительной деятельностью. 6.4. Сотрудничество с церковью Во многих случаях опору попавшему в беду человеку дает церковь. Раньше многие неустроенные в обществе люди с неустойчивойпсихикой находили приют в монастырях. Сегодня они попадают в интернатыдля душевнобольных или становятся бомжами. И то и другое не являетсялучшим выходом для общества и государства. Поэтому необходимоопределенное сотрудничество с церковью в этой области. 6.5. Гуманитарная помощь В настоящее время основным поставщиком благотворительной помощиявляются США, на долю которых приходится 90% - 282 тысячи тонн.Сейчас нам помогают Япония, Финляндия, Италия, Франция, Южная Корея иЭквадор... При этом наиболее значительная часть благотворительных грузов,как и прежде, направляется в Москву, главным образом черезвнешнеэкономические организации - 210 тысяч тонн, и Санкт-Петербург -66 тысяч тонн (в основном в адрес правительства города). Совершенно очевидно, что население Сибири, живущее в гораздоболее тяжелых климатических условиях, имеет полное право на получениезначимой доли гуманитарной помощи, которую получает Россия. 6.6. Гранты Под термином "грант" понимают целевые средства, предоставляемыебезвозмездно иностранными благотворительными организациями в денежнойи натуральной форме на проведение научных или других исследований,опытно-конструкторских работ, обучение, лечение и другие цели споследующим отчетом об их использовании. Если полученные грантыиспользуются по назначению, они не являются объектом обложения налогомна прибыль и на доходы физических лиц. Заметим, что система финансирования через гранты очень широкоиспользуется во многих странах. Однако в России этот источникфинансирования почти не известен и поэтому используется весьманезначительно. Для привлечения грантов в Новосибирской области необходимопроинформировать особо нуждающихся инвалидов и руководителей ихорганизаций о потенциальных возможностях финансирования лечения,изготовления протезов, обучения и т.д. через систему грантов. При этом от управления социальной защиты населения областипонадобится юридическая и организационная поддержка в оформлениизаявок на гранты. 7. Предложения по формированию общественного мнения о проблемах социальной и благотворительной помощи инвалидам Инвалиды не адаптированы к обществу, но и общество неадаптировано к инвалидам. Нашим людям свойственно "неприятиеинородного". Новосибирской области нужен информационный центр, дающийобществу объективную информацию об инвалидах и инвалидизации,осуществляющий широкую "рекламную кампанию" по всем средствам массовыхкоммуникаций. Нашему обществу необходимо формирование утраченной "культурымилосердия и благотворительности", формирование положительныхстереотипов поведения в общении с инвалидами через просвещение,обучение, общение. Рекламная кампания должна быть направлена наповышение статуса инвалидов, на формирование необходимогообщественного мнения для решения проблем инвалидности. Необходимо заинтересовать общество, коммерческие игосударственные структуры в воплощении "Программы". Пресса, радио ителевидение Новосибирской области должны широко освещать всемероприятия департамента социальной политики администрации области,общественных и других организаций, принимающих участие в решениипроблем инвалидности. Необходимо информировать самих инвалидов и их организации овозможностях решения насущных проблем с привлечением ресурсовобластного управления социальной защиты населения, благотворительныхорганизаций и т.д. В дальнейшем следует предусмотреть возможность распространенияинформации о данной "Программе" по регионам Сибири, всей России и заее пределами.