Приложение к Решению от 25.10.2006 г № 372

Полное название организации (ФИО -
физического лица)
Банковские реквизиты
Адрес юридического (физического)
лица и место его нахождения
Ф.И.О. директора
телефон/факс
Ф.И.О. представителя организации
Исходящий N письма

Начальнику
Управления рекламы мэрии
города Новосибирска
______________/_____________/


Заявление
Просим разрешить установку рекламной конструкции:
Рекламная конструкция   (вывеска, указатель, световой короб, щит и
т.д.)
Адрес размещения        (улица, N ближайшего дома)
Место размещения        (отдельно стоящий, фасад здания,  световая
опора и т.д.)
Основной текст          (________________________)
Размеры                 (в метрах)
Количество сторон       (односторонний, двусторонний щит и т.д.)
Наличие освещенности    (освещен, не освещен)
Срок размещения         (количество месяцев,  начальная и конечная
дата)
Дополнительная привязка (заполняется  управлением   рекламы  мэрии
города Новосибирска)
Оплата                  (предварительная 100% или поквартальная)
Руководитель:   __________________________________
(подпись, печать)