Постановление Совета депутатов Новосибирской области от 29.01.2009 № 12
О Новосибирской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год
ПОСТАНОВЛЕНИЕ НОВОСИБИРСКОГО ОБЛАСТНОГО СОВЕТА ДЕПУТАТОВ четвертого созыва (тридцать первая сессия) От 29 января 2009 г. N 12 О Новосибирской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год Новосибирский областной Совет депутатовПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Утвердить Новосибирскую областную программу государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатноймедицинской помощи на 2009 год (прилагается). 2. Опубликовать Новосибирскую областную программугосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на 2009 год в газетах «СоветскаяСибирь», «Ведомости Новосибирского областного Совета депутатов». 3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия.Председатель областногоСовета депутатов А.А.Беспаликов____________________ Приложение к постановлению Новосибирского областного Совета депутатов от 29 января 2009 года N 12 НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2009 ГОД 1. Общие положения Новосибирская областная программа государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощина 2009 год (далее - Программа государственных гарантий) разработана всоответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 5декабря 2008 года N913 «О программе государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009год». Программа государственных гарантий определяет виды, расчетныенормативы объема медицинской помощи, порядок и условия ее оказания,источники финансового обеспечения, расчетные нормативы финансовыхзатрат на единицу объема медицинской помощи, расчетные подушевыенормативы финансового обеспечения, критерии качества и доступностимедицинской помощи, а также порядок и структуру формирования тарифовна медицинскую помощь. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощиосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхованияв соответствии с Территориальной программой обязательного медицинскогострахования, а также средств всех бюджетов бюджетной системыРоссийской Федерации в соответствии с Программой государственныхгарантий. В рамках Программы государственных гарантий за счет средствбюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средствобязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинскийучет, призыве или поступлении на военную службу по контракту,поступлении в военные образовательные учреждения профессиональногообразования, призыве на военные сборы, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военнойслужбе. 2. Виды медицинской помощи В рамках Программы государственных гарантий бесплатнооказываются: первичная медико-санитарная, в том числе неотложная медицинскаяпомощь; скорая медицинская помощь, в том числе специализированная(санитарно-авиационная); специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечениенаиболее распространенных болезней, травм, отравлений и другихсостояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскуюпрофилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведениюпрофилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерногонаблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, попредупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, атакже проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичноймедико-санитарной помощи гражданам. Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам вамбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничныхучреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующимсредним медицинским персоналом, в том числе на дому, а также детям вобразовательных учреждениях дошкольного и общеобразовательного типа. Скорая медицинская помощь, в том числе специализированная(санитарно-авиационная), оказывается безотлагательно гражданам присостояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (принесчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при другихсостояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скороймедицинской помощи государственной или муниципальной системыздравоохранения. Специализированная, в том числе высокотехнологичная,медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующихспециальных методов диагностики, лечения и использования сложных,уникальных или ресурсоемких медицинских технологий, в медицинскихорганизациях, имеющих соответствующую лицензию. Медицинская помощь гражданам предоставляется: - учреждениями и структурными подразделениями скороймедицинской помощи (скорая медицинская помощь); - амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другимимедицинскими организациями или их соответствующими структурнымиподразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторнаямедицинская помощь); - больничными учреждениями и другими медицинскими организациямиили их соответствующими структурными подразделениями (стационарнаямедицинская помощь). Амбулаторная медицинская помощь оказывается в медицинскихучреждениях и других медицинских организациях или ихструктурных подразделениях, в дневных стационарах всех типов, а такжена дому при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологическихсостояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения,изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также прибеременности. Стационарная медицинская помощь оказывается в стационарахмедицинских организаций или их соответствующих структурныхподразделениях в случаях, требующих круглосуточного медицинскогонаблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, втом числе по эпидемическим показаниям, при: - заболеваниях, в том числе острых; - обострении хронических болезней; - отравлениях; - травмах; - патологии беременности, родах и абортах; - в период новорожденности. Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитациибольных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иныхмедицинских организациях или их соответствующих структурныхподразделениях, включая центры восстановительной медицины иреабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числедетские и для детей с родителями. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечениеграждан в соответствии с законодательством Российской Федерациинеобходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинскогоназначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированнымипродуктами питания. Государственные (муниципальные) задания медицинским учреждениями другим медицинским организациям, участвующим в реализацииТерриториальной программы обязательного медицинского страхования,утверждаются совместными приказами департамента здравоохраненияНовосибирской области и Новосибирского областного фонда обязательногомедицинского страхования. 3. Источники финансового обеспечения медицинской помощи Медицинская помощь на территории Новосибирской областипредоставляется за счет средств обязательного медицинского страхованияи средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации. 3.1. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств обязательного медицинского страхования (Территориальная программа обязательного медицинского страхования) Территориальная программа обязательного медицинскогострахования реализуется медицинскими организациями, расположенными натерритории Новосибирской области, независимо от ихорганизационно-правовой формы, подписавшими соглашение о мерах пореализации Программы государственных гарантий, на основе договоров состраховыми медицинскими организациями на предоставлениелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательномумедицинскому страхованию. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализацииТерриториальной программы обязательного медицинского страхования(далее - Перечень), утверждается совместным приказом департаментаздравоохранения Новосибирской области и Новосибирского областногофонда обязательного медицинского страхования. При необходимости, в целях повышения доступности и качествамедицинской помощи населению, департамент здравоохраненияНовосибирской области и Новосибирский областной фонд обязательногомедицинского страхования совместными приказами вносят в Переченьсоответствующие изменения по дополнительному включению или исключениюиз него медицинских организаций. 3.1.1. За счет средств обязательного медицинского страхованияфинансируется Территориальная программа обязательного медицинскогострахования, как составная часть Программы государственных гарантий,которая включает первичную медико-санитарную, в том числе неотложную,и специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскуюпомощь, предусматривающую также обеспечение необходимымилекарственными средствами в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, при: - инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключениемзаболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции исиндрома приобретенного иммунодефицита); - новообразованиях; - болезнях эндокринной системы; - расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; - болезнях нервной системы; - болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях,вовлека-ющих иммунный механизм; - болезнях глаза и его придаточного аппарата; - болезнях уха и сосцевидного отростка; - болезнях системы кровообращения; - болезнях органов дыхания; - болезнях органов пищеварения; - болезнях мочеполовой системы; - болезнях кожи и подкожной клетчатки; - болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани; - травмах, отравлениях и некоторых других последствияхвоздействия внешних причин; - при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях ихромосомных нарушениях; - отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальномпериоде; - беременности, родах, в послеродовой период и при абортах. 3.1.2. Территориальная программа обязательного медицинскогострахования включает медицинскую помощь при: - оформлении граждан на санаторно-курортное лечение; - проведении медико-социальной экспертизы; - медицинском освидетельствовании граждан, оформляющихусыновление и опеку (попечительство); - постановке на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу по контракту, поступлении в военные образовательныеучреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, заисключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной службе. 3.1.3. Территориальная программа обязательного медицинскогострахования включает осуществление следующих профилактическихмероприятий: проведение профилактических прививок в соответствии снациональным календарем профилактических прививок, профилактическихпрививок, проводимых в рамках приоритетного национального проекта"Здоровье" и проводимых по эпидемическим показаниям, включаяпредварительный медицинский осмотр перед проведением прививок;медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий попроведению профилактических осмотров (кроме контингентов граждан,подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок проведениякоторых регламентируется законодательством Российской Федерации),диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническимизаболеваниями, по предупреждению абортов. 3.2. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств федерального бюджета За счет средств федерального бюджета предоставляются: - высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая вмедицинских организациях, имеющих лицензию на оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи, в соответствии с объемамиустановленного для Новосибирской области государственного задания и впорядке, определяемом Правительством Российской Федерации; - специализированная медицинская помощь, оказываемая вфедеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждаетсяПравительством Российской Федерации; - лекарственные средства, предназначенные для лечения больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемомуПравительством Российской Федерации; лекарственные средства,предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а такжепосле трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственныхсредств, утверждаемому Правительством Российской Федерации; - дополнительная медицинская помощь, оказываемаяврачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрамиучастковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрамиучастковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачейобщей практики (семейных врачей) федеральных учрежденийздравоохранения Российской академии наук, Сибирского отделенияРоссийской академии наук при условии размещения в этих учрежденияхмуниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи; - за счет бюджетных ассигнований федерального бюджетапредоставляются субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации нафинансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемойврачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми,врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрамиучастковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрамиучастковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачейобщей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранениямуниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальныхобразований) соответствующих учреждений здравоохранения субъектаРоссийской Федерации, либо (при отсутствии на территориимуниципального образования учреждений здравоохранения муниципальныхобразований и учреждений здравоохранения субъектов РоссийскойФедерации) медицинских организаций, в которых в порядке, установленномзаконодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ; - медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами дляопределенных категорий граждан, оказываемая в соответствии сустановленным государственным заданием и в порядке, определяемомПравительством Российской Федерации; - осуществление дополнительных мероприятий по развитиюпрофилактического направления медицинской помощи (диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительнаядиспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах свредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностикаотдельных заболеваний) в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета,переданных в бюджет Новосибирской области, оказывается государственнаясоциальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечениянеобходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинскогоназначения, а также специализированными продуктами лечебного питаниядля детей-инвалидов. 3.3. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств областного бюджета Новосибирской области За счет средств областного бюджета Новосибирской областипредоставляются: специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинскаяпомощь; специализированная медицинская помощь, оказываемая вонкологических диспансерах (в части содержания), вкожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологическихдиспансерах и других специализированных медицинских областныхгосударственных учреждениях здравоохранения, входящих в номенклатуруучреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохраненияи социального развития Российской Федерации, при заболеваниях,передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдромеприобретенного иммунодефицита, психических расстройствах ирасстройствах поведения, наркологических заболеваниях; оказание специализированной и высокотехнологичной медицинскойпомощи в государственных, муниципальных учреждениях здравоохраненияНовосибирской области и других медицинских организациях на основегосударственного задания, установленного департаментом здравоохраненияНовосибирской области, а также на основе заключенных договоров междудепартаментом здравоохранения Новосибирской области и медицинскимиорганизациями при отсутствии или недостаточности квот Новосибирскойобласти в федеральных специализированных медицинских учреждениях; медицинская помощь для отдельных категорий граждан и всоответствии с перечнем заболеваний, определенных действующимзаконодательством Российской Федерации и Новосибирской области,включающая обеспечение и организацию обеспечения лекарственнымисредствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми населениюпо рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой со свободныхцен. Высокотехнологичная, специализированная медицинская помощь,оказывается в объемах, определенных лимитами бюджетных ассигнованийЗакона Новосибирской области "Об областном бюджете Новосибирскойобласти на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов": - в муниципальных, областных государственных учрежденияхздравоохранения, перечень которых утверждается департаментомздравоохранения Новосибирской области; - в федеральных медицинских учреждениях сверх установленногоМинистерством здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации государственного задания для Новосибирской области; - в медицинских организациях негосударственной формысобственности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Формирование расходов по оплате лекарственных средств,отпускаемых гражданам, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептамврачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, устанавливаетсяадминистрацией Новосибирской области. Порядок обеспечения и формирование перечня лекарственныхсредств и изделий медицинского назначения, отпускаемых отдельнымкатегориям граждан по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентнойскидкой за счет средств областного бюджета Новосибирской области,устанавливаются департаментом здравоохранения Новосибирской области. Расходы областного бюджета включают в себя обеспечение: - областных государственных учреждений здравоохранения,входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемуюМинистерством здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации, участвующих в реализации территориальной программыобязательного медицинского страхования, лекарственными и инымисредствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическимипрепаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и еекомпонентами, а также по иным статьям расходов, не финансируемых изсредств обязательного медицинского страхования; - областных государственных учреждений, входящих в номенклатуруучреждений здравоохранения, утверждаемую Министерствомздравоохранения и социального развития Российской Федерации, неучаствующих в реализации Территориальной программы обязательногомедицинского страхования, по всем статьям расходов бюджетнойклассификации. В порядке, установленном департаментом здравоохраненияНовосибирской области, за счет средств областного бюджетаНовосибирской области в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации и законодательством Новосибирской области осуществляетсяфинансирование расходов: - по организации заготовки, переработки, хранению и обеспечениюбезопасности донорской крови и ее компонентов, безвозмездномуобеспечению областных государственных медицинских организаций имуниципальных медицинских организаций донорской кровью и еекомпонентами; - по организации закупа, получения, хранения, доставкииммунобиологических препаратов и лекарственных средств; - по оплате зубного, ушного и глазного протезирования. За счет средств областного бюджета осуществляются: - выдача справок в наркологических и психиатрическихдиспансерах при освидетельствовании граждан, оформляющих усыновление иопеку (попечительство); - освидетельствование в наркологических и психиатрическихдиспансерах медицинских работников учреждений здравоохранениямуниципальных образований и областных государственных учрежденийздравоохранения при оформлении допуска к работе с наркотическими исильнодействующими веществами; - медицинское обследование в областных наркологических,психиатрических и противотуберкулезных учреждениях граждан припостановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службупо контракту, поступлении в военные образовательные учрежденияпрофессионального образования, призыве на военные сборы; - дополнительное финансирование расходов, связанных спредоставлением услуг по лечению и профилактике кариеса у детей,проживающих в Новосибирской области, на основании социальныхсертификатов, выдаваемых учреждением здравоохранения детям в возрастеот 1 года до 14 лет, проживающих на территории Новосибирской области. 3.4. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств местных бюджетов муниципальных образований За счет средств местных бюджетов муниципальных образованийНовосибирской области предоставляются: - скорая медицинская помощь (за исключением специализированной(санитарно-авиационной); - первичная медико-санитарная, в том числе неотложнаямедицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях,передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах,расстройствах поведения и наркологических заболеваниях; - медицинская помощь, оказываемая в амбулаторно-поликлиническихи стационарных учреждениях в части содержания, а также в частирасходов, не финансируемых из средств обязательного медицинскогострахования. За счет средств местных бюджетов Новосибирской областиосуществляется медицинское обследование граждан в наркологических,психиатрических и противотуберкулезных кабинетах муниципальныхамбулаторно-поликлинических учреждений при постановке на воинскийучет, призыве или поступлении на военную службу по контракту,поступлении в военные образовательные учреждения профессиональногообразования, призыве на военные сборы. Расходы местных бюджетов включают в себя обеспечениеорганизаций муниципальной системы здравоохранения лекарственными ииными средствами, изделиями медицинского назначения,иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, атакже по иным статьям расходов, не финансируемых из средствобязательного медицинского страхования. Кроме того, за счет средств соответствующих бюджетов вустановленном порядке финансируются оказание медицинской помощи,предоставление медицинских и иных услуг в медицинских учреждениях,перечень которых утверждается департаментом здравоохраненияНовосибирской области, входящих в номенклатуру учрежденийздравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения исоциального развития Российской Федерации, в том числе в центрахинфекционных заболеваний, включая лаборатории по диагностике синдромаприобретенного иммунодефицита, центрах медицинской профилактики,врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональнойпатологии, санаториях, включая детские, а также в санаториях для детейс родителями, медицинских информационно-аналитических центрах, бюромедицинской статистики, центрах крови, центрах планирования семьи ирепродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков,хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях ипрочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учрежденийздравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения исоциального развития Российской Федерации, которые не участвуют вреализации Территориальной программы обязательного медицинскогострахования. 4. Объемы медицинской помощи Объем медицинской помощи определяется в отношении: скорой медицинской помощи, в том числе специализированной(санитарно-авиационной); медицинской помощи, в том числе неотложной, оказываемой вамбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинскихорганизациях или их соответствующих структурных подразделениях; медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров; медицинской помощи, оказываемой в больничных учреждениях идругих медицинских организациях или их соответствующих структурныхподразделениях. Расчетные территориальные нормативы объемов медицинской помощи,предоставляемой в рамках Новосибирской областной программыгосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на 2009 год, составляют: по медицинской помощи, предоставляемой за счетконсолидированного бюджета Новосибирской области, на одного жителя: 0,450 вызова скорой медицинской помощи, в том числеспециализированной (санитарно-авиационной); 0,762 посещения амбулаторно-поликлинических учреждений и другихмедицинских организаций или их соответствующих структурныхподразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи); 0,098 пациенто-дня лечения в условиях дневных стационаров; 0,903 койко-дня в больничных учреждениях и других медицинскихорганизациях или их соответствующих структурных подразделениях; по медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования на одногозастрахованного: 8,468 посещений амбулаторно-поликлинических учреждений и другихмедицинских организаций или их соответствующих структурныхподразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи); 0,479 пациенто-дня лечения в условиях дневных стационаров; 1,965 койко-дня в больничных учреждениях и других медицинскихорганизациях или их соответствующих структурных подразделениях. 5. Расчет финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь Расчетные нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программойгосударственных гарантий, рассчитаны исходя из фактических расходов наеё оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренногоосновными параметрами прогноза социально-экономического развитияНовосибирской области, а также индексации заработной платы работниковбюджетной сферы, иных затрат на медицинскую помощь на 2009 год(приложения). Расчетные нормативы финансовых затрат на единицу объема помедицинской помощи, предоставляемой за счет консолидированного бюджетаНовосибирской области в среднем составляют: на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числеспециализированной (санитарно-авиационной), - 722,08 рубля; на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и другихмедицинских организаций или их соответствующих структурныхподразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) –177,45 рубля; на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров –349,80 рубля; на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинскихорганизациях или их соответствующих структурных подразделениях –962,28 рубля. Расчетные нормативы финансовых затрат на единицу объема помедицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программыобязательного медицинского страхования, в среднем составляют: на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и другихмедицинских организаций или их соответствующих структурныхподразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) –161,43 рубля; на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров –331,38 рубля; на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинскихорганизациях или их соответствующих структурных подразделениях –992,95 рубля. Расчетные нормативы финансовых затрат на единицу объемамедицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программыобязательного медицинского страхования, включают расходы на заработнуюплату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов иперевязочных средств, медицинского инструментария, реактивов ихимикатов, стекла, химпосуды и прочих материальных запасов, расходы пооплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований,производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории идиагностического оборудования), приобретение мягкого инвентаря,приобретение продуктов питания, расходы по оплате организации питанияпредприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока). Подушевыми нормативами финансового обеспечения Программыгосударственных гарантий являются расчетные показатели, отражающиеразмер финансовых средств на оказание медицинской помощи в расчете на1-го человека (застрахованного) в год (без учета расходов федеральногобюджета), и составляют в среднем: 3 530,96 рубля– за счет средств обязательного медицинскогострахования на одного застрахованного; 3 198,17 рубля – за счет средств консолидированного бюджетаНовосибирской области на одного жителя, в том числе 2 652,43 рубля нафинансовое обеспечение скорой медицинской помощи, в том числеспециализированной (санитарно-авиационной), неотложной медицинскойпомощи, специализированной медицинской помощи, включаявысокотехнологичную, оказание медицинской помощи при заболеваниях,передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдромеприобретенного иммунодефицита, психических расстройствах ирасстройствах поведения, наркологических и онкологическихзаболеваниях, а также финансовое обеспечение медицинских учреждений иорганизаций, не участвующих в реализации Территориальной программыобязательного медицинского страхования, и 545,74 рубля на содержаниемедицинских учреждений, привлекаемых к реализации Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования. Формирование и расчет тарифов на медицинскую помощь,предоставляемую в рамках Территориальной программы обязательногомедицинского страхования, производится на основании методики,утвержденной комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги всистеме обязательного медицинского страхования. При реализации Программы государственных гарантий с учетомрекомендаций Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации могут применяться способы оплаты медицинскойпомощи, ориентированные на результат деятельности медицинскихорганизаций (по законченному случаю, на основе подушевого финансовогообеспечения амбулаторной медицинской помощи, по средней стоимостистационарного лечения пациента с учетом профиля отделения, поклинико-статистической группе болезней, а также по единице объемаоказанной медицинской помощи). 6. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации, проживающим и временно находящимся на территории Новосибирской области 6.1. Лечебно-профилактические учреждения, участвующие вреализации Территориальной программы обязательного медицинскогострахования, оказывают медицинскую помощь, указанную в разделе 3, засчет средств обязательного медицинского страхования и средствсоответствующих бюджетов: в соответствии с номенклатурой Областного перечня жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинскогоназначения и расходных материалов, применяемых при оказании скорой истационарной медицинской помощи в рамках программы государственныхгарантий (далее - Областной перечень лекарственных средств),утверждаемого департаментом здравоохранения Новосибирской области посогласованию с Новосибирским областным фондом обязательногомедицинского страхования. Дополнения и изменения в Областной переченьлекарственных средств вносятся и утверждаются департаментомздравоохранения Новосибирской области по согласованию с Новосибирскимобластным фондом обязательного медицинского страхования; в соответствии с формуляром дорогостоящих лекарственных средстви расходных материалов, утверждаемым департаментом здравоохраненияНовосибирской области, использование лекарственных средств и расходныхматериалов данного формуляра при оказании медицинской помощифинансируется из областного бюджета Новосибирской области. Дополненияи изменения в формуляр дорогостоящих лекарственных средств и расходныхматериалов вносятся и утверждаются департаментом здравоохраненияНовосибирской области; в соответствии с региональными стандартами. 6.2. Для получения медицинской помощи граждане имеют право навыбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) илечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбормедицинской организации в соответствии с договорами обязательногомедицинского страхования на предоставление лечебно-профилактическоймедицинской помощи. Порядок прикрепления граждан камбулаторно-поликлиническому учреждению устанавливается департаментомздравоохранения Новосибирской области. 6.3. Амбулаторная помощь по экстренным показаниям оказываетсявне очереди и без предварительной записи в любомамбулаторно-поликлиническом учреждении независимо от территориальногоприкрепления, наличия страхового полиса и личных документов. 6.4. Прием врача, проведение диагностических исследований илечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических учрежденияхосуществляются в порядке очередности, по предварительной записи, в томчисле по телефону, и в порядке самозаписи. 6.5. В случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет вотсутствие их родителей или законных представителей лечащий врачвпоследствии предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянииребенка и оказанной ему медицинской помощи. 6.6. Продолжительность приема в амбулаторно-поликлиническомучреждении и пребывания в дневном стационаре определяется медицинскимипоказаниями и состоянием пациента. 6.7. Объем диагностических и лечебных мероприятий вамбулаторно-поликлиническом учреждении и дневном стационаре дляпациента определяется лечащим врачом в соответствии с медицинскимипоказаниями. Соответствующие документы и справки по итогам проведенныхлечебно-профилактических мероприятий оформляются и выдаются пациентубесплатно. 6.8. Плановая госпитализация осуществляется по направлениюврача амбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии склиническими показаниями при обстоятельствах, требующихкруглосуточного медицинского наблюдения, интенсивной терапии игоспитального режима, а также при невозможности проведенияамбулаторного лечения. 6.9. Плановая госпитализация осуществляется в порядке очереди. 6.10. Госпитализация в экстренных и неотложных случаях присостояниях, требующих срочного медицинского вмешательства в условияхстационара, осуществляется по направлению специалистов (врача,фельдшера) скорой медицинской помощи, фельдшера ФАПа, врачаамбулаторно-поликлинического учреждения, а также при самостоятельномобращении больного в приемное отделение больницы. 6.11. Порядок госпитализации по экстренным показаниямустанавливается органами здравоохранения муниципальных районов имуниципальных городских округов Новосибирской области или приказамиглавных врачей центральных районных (городских) больниц. Присостояниях, угрожающих жизни больного, экстренная госпитализацияосуществляется в ближайший стационар. 6.12. Отсутствие страхового полиса и личных документов неявляется причиной отказа в экстренной госпитализации. 6.13. Прикрепление лечащего врача, оперирующего хирурга ивнутрибольничные консультации в условиях круглосуточного и дневногостационара осуществляются в соответствии с внутренним распорядком,утверждаемым главным врачом лечебно-профилактического учреждения. 6.14. Объем и сроки обследования и лечения в круглосуточномстационаре определяются лечащим врачом в соответствии с медицинскимипоказаниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения,интенсивной терапии и госпитального режима. 6.15. Больные, беременные, роженицы, родильницы и новорожденныеобеспечиваются бесплатным лечебным питанием в соответствии с лимитамисоответствующих бюджетных ассигнований и тарифами на оказаниемедицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования. 6.16. Предусматривается обеспечение койко-местом лица,ухаживающего за ребенком до 1 года, а также за ребенком до трех летпри наличии медицинских показаний для индивидуального ухода. 6.17. Пациентам гарантируется бесплатное применение методовдиагностического обследования при следующих условиях: - если без применения данного диагностического метода не можетбыть достоверно установлен диагноз заболевания и определен выборлечения, а отказ от его применения может привести к ухудшению течениязаболевания и угрозе возникновения осложнений, опасных для жизни издоровья пациента. Решение о применении метода диагностическогообследования принимается лечащим врачом; - если эти методы утверждены нормативными документами,приказами и распоряжениями Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации, Федеральной службы по надзору в сферезащиты прав потребителей и благополучия человека, департаментомздравоохранения Новосибирской области, руководителями медицинскихучреждений как обязательные при оказании медицинской помощи илипроведении мероприятий по профилактике заболеваний. 6.18. Пациентам гарантируется бесплатное применениефизиотерапевтических методов лечения, включая лечебную физкультуру,массаж и рефлексотерапию, при следующих условиях: - если эти методы являются неотъемлемым компонентом терапии привнезапно возникших заболеваниях, в остром периоде травм и обострениихронических заболеваний; - при проведении реабилитационных мероприятий отдельнымкатегориям граждан, имеющим право на меры социальной поддержки всоответствии с законодательством Российской Федерации изаконодательством Новосибирской области; - при их включении в стандарты медицинской помощи, утвержденныеМинистерством здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации или департаментом здравоохранения Новосибирской области; - при их включении в программу индивидуальной реабилитацииинвалидов. 6.19. Продолжительность лечения в стационарах и дневныхстационарах всех типов определяется медицинскими показаниями исостоянием больного. 6.20. Условия предоставления лекарственной помощи. 6.20.1. Лекарственная помощь при оказании скорой и неотложноймедицинской помощи, а также гражданам, проходящим лечение встационарах и дневных стационарах всех типов, предоставляетсябесплатно: - в соответствии с Областным перечнем лекарственных средств; - по решению формулярной или врачебной комиссии медицинскогоучреждения при необходимости индивидуального назначения лекарственногосредства, не включенного в Областной перечень лекарственных средств. 6.20.2. Лекарственная помощь в амбулаторно-поликлиническихучреждениях обеспечивается за счет личных средств граждан, заисключением лекарственного обеспечения лиц, имеющих право на мерысоциальной поддержки в части лекарственного обеспечения. 6.20.3. Дополнительная медицинская помощь по обеспечениюотдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствамипредоставляется в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации и законодательством Новосибирской области. 6.21. Гражданам, застрахованным на территориях других субъектовРоссийской Федерации, бесплатно предоставляется медицинская помощьв рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. 6.22. Гражданам Российской Федерации, временно находящимся натерритории Новосибирской области за пределами постоянного местажительства, бесплатно предоставляется: скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни илиздоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапнымизаболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастнымислучаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и природах; бесплатная медицинская помощь в лечебно-профилактическихучреждениях, финансируемых за счет средств областного бюджета иместных бюджетов муниципальных образований, указанным категориямграждан оказывается только по экстренным показаниям. 7. Критерии качества и доступности медицинской помощи Критерии качества и доступности оказания медицинской помощи натерритории Новосибирской области утверждаются нормативными документамидепартамента здравоохранения Новосибирской области. Приложение к Новосибирской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год Утвержденная стоимость Новосибирской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год по условиям её предоставления |————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|—————————————————————————|————————————————————————————————————————————| | Медицинская помощь по | N | Единица измерения | Расчетные | Расчетные | Расчетные подушевые | Стоимость Программы государственных || источникам финансового | стр. | | территориальные | территориальные | нормативы | гарантий по источникам её финансового || обеспечения и условиям | | | нормативы | нормативы | финансирования | обеспечения, млн.руб. || предоставления | | | объемов | финансовых | территориальной | || | | | мед.помощи на | затрат на | программы, руб.на 1 | || | | | 1-го жителя | единицу объема | жит.в год, руб. | || | | | | мед.помощи, | | || | | | | руб. | | ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | | | | | | за счет | за счет | за счет | средства | Всего | в % к || | | | | | средств | средств | средств | ОМС | | итогу || | | | | | конс. | ОМС | конс. | | | || | | | | | бюджета | | бюджета | | | || | | | | | субъекта РФ | | субъекта | | | || | | | | | | | РФ | | | ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 2 | 3 | 4 | 5 ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | 1. Медицинская помощь, | 01 | | X | X | 2 652,43 | X | 6 990,87 | X | 6 990,87 | 38,8% || предоставляемая за | | | | | | | | | | || счет | | | | | | | | | | || консолидированного | | | | | | | | | | || бюджета субъекта РФ, в | | | | | | | | | | || том числе | | | | | | | | | | ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | 1.1 скорая медицинская | 02 | вызов | 0,45 | 722,08 | 324,94 | X | 856,43 | X | 856,43 | 4,8% || помощь | | | | | | | | | | ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | 1.2 при заболеваниях, | 03 | | X | X | 1 038,44 | X | 2 736,95 | X | 2 736,95 | 15,2% || не включенных в | | | | | | | | | | || территориальную | | | | | | | | | | || программу ОМС | | | | | | | | | | || в том числе | | | | | | | | | | ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | - амбулаторная помощь | 04 | посещение | 0,762 | 177,45 | 135,22 | X | 356,39 | X | 356,39 | 2,0% ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | - стационарная помощь | 05 | к/день | 0,903 | 962,28 | 868,94 | X | 2 290,21 | X | 2 290,21 | 12,7% ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | - в дневных | 06 | пациенто-день | 0,098 | 349,80 | 34,28 | X | 90,35 | X | 90,35 | 0,5% || стационарах | | | | | | | | | | ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | 1.3 прочие виды | 07 | | X | X | 1 281,02 | X | 3 376,32 | X | 3 376,32 | 18,7% || медицинских и иных | | | | | | | | | | || услуг | | | | | | | | | | ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | 1.4 специализированная | 08 | | X | X | 8,03 | X | 21,17 | X | 21,17 | 0,1% || высокотехнологичная | | | | | | | | | | || медицинская помощь, | | | | | | | | | | || оказываемая в | | | | | | | | | | || медицинских | | | | | | | | | | || организациях субъекта | | | | | | | | | | || РФ | | | | | | | | | | ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | 2. Финансовые средства | 09 | | X | X | 545,74 | X | 1 438,35 | X | 1 438,35 | 8,0% || консолидированного | | | | | | | | | | || бюджета субъекта РФ на | | | | | | | | | | || содержание медицинских | | | | | | | | | | || организаций, | | | | | | | | | | || работающих в системе | | | | | | | | | | || ОМС | | | | | | | | | | ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | 3. Медицинская помощь | 10 | | X | X | 545,74 | 3 530,96 | 1 438,35 | 9 585,20 | 11 023,55 | 61,2% || в рамках | | | | | | | | | | || территориальной | | | | | | | | | | || программы ОМС | | | | | | | | | | ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | в том числе: | | | | | | | | | | ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | -амбулаторная помощь | 11 | посещение | 8,468 | 161,43 | 160,99 | 1 366,99 | 424,30 | 3 710,80 | 4 135,10 | 23,0% ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | -стационарная помощь | 12 | к/день | 1,965 | 992,95 | 366,10 | 1 950,69 | 964,90 | 5 295,40 | 6 260,30 | 34,8% ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | - в дневных | 13 | пациенто-день | 0,479 | 331,38 | 18,65 | 158,73 | 49,15 | 430,90 | 480,05 | 2,7% || стационарах | | | | | | | | | | ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | -затраты на АУП ТФОМС | 14 | | X | X | X | 24,60 | X | 66,80 | 66,80 | 0,4% ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | -затраты на АУП | 15 | | X | X | X | 29,95 | X | 81,30 | 81,30 | 0,5% || страховых медицинских | | | | | | | | | | || организаций | | | | | | | | | | ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| | Итого (сумма строк | 16 | | X | X | 3 198,17 | 3 530,96 | 8 429,22 | 9 585,20 | 18 014,42 | 100% || 01+10) | | | | | | | | | | ||————————————————————————|——————|———————————————————|—————————————————|—————————————————|——————————————|——————————|——————————|————————————|———————————|————————| Утвержденная стоимость Новосибирской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год по источникам её финансового обеспечения <*> |————————————————————————————————————————————|———————|————————————————————————————|| Источники финансирования Программы | N | Утвержденная стоимость || государственных гарантий | стр. | Программы государственных || | | гарантий ||————————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|| | | Всего | На 1-ого || | | (млн.руб.) | жителя || | | | (руб.) ||————————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|| Стоимость Программы государственных | 01 | 18 014,42 | 6 729,13 || гарантий всего | | | || (сумма строк 02, 03, 09) | | | || в том числе: | | | ||————————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|| 1. Расходы консолидированного бюджета | 02 | 6 990,87 | 2 652,43 || субъекта Российской Федерации <*> | | | ||————————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|| 2. Расходы на Территориальную программу | 03 | 11 023,55 | 4 076,70 || ОМС всего, | | | || | | | || в том числе за счет: | | | ||————————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|| 2.1. средств ОМС | 04 | 9 585,20 | 3 530,96 || | | | || из них: | | | ||————————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|| - ЕСН и других налоговых поступлений | 05 | 3 849,30 | 1 417,99 ||————————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|| - страховых взносов (платежей) на ОМС | 06 | 4 172,40 | 1 537,00 || неработающего населения | | | ||————————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|| - прочих поступлений | 07 | 1 563,50 | 575,97 ||————————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|| 2.2. Средства консолидированного бюджета | 08 | 1 438,35 | 545,74 || субъекта Российской Федерации на | | | || содержание медицинскихорганизаций, | | | || работающих в системе ОМС | | | ||————————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————|| 3. Другие источники поступлений | 09 | | ||————————————————————————————————————————————|———————|——————————————|—————————————| <*>без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета наОНЛС, реализацию национального проекта "Здоровье"