Приложение к Постановлению от 22.12.2006 г № 1370

                                          Главе администрации
                                          __________________________ района
                                          города Новосибирска
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу Вас включить молодую семью в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия _______ N ___________, выдан _______________________________
_______________________________________ "_____" _______________ _______ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
супруга __________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт: серия _______ N ___________, выдан _______________________________
_______________________________________ "_____" _______________ _______ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство  о  рождении, паспорт  для ребенка, достигшего 14 лет (нужное
подчеркнуть):
серия _______ N ___________, выдано (выдан) _______________________________
_______________________________________ "_____" _______________ _______ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
свидетельство  о  рождении, паспорт  для ребенка, достигшего 14 лет (нужное
подчеркнуть):
серия _______ N ___________, выдано (выдан) _______________________________
_______________________________________ "_____" _______________ _______ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
___________________________________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
на получение субсидии в связи с рождением (усыновлением) ребенка.
    С условиями участия и порядком предоставления субсидии ознакомлен(ны) и
обязуюсь (обязуемся) их выполнять (совершеннолетние члены семьи):
____________________________________   _________________  _________________
      (фамилия, имя, отчество)             (подпись)            (дата)
____________________________________   _________________  _________________
      (фамилия, имя, отчество)             (подпись)            (дата)
____________________________________   _________________  _________________
      (фамилия, имя, отчество)             (подпись)            (дата)
    К заявлению прилагаются следующие документы:
1. _______________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2. _______________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3. _______________________________________________________________________;
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4. _______________________________________________________________________.
              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"______" ________________ 200___ г.
______________________________________ ________________ ___________________
(должность лица, принявшего заявление)  (подпись, дата) (инициалы, фамилия)