Приложение к Постановлению от 22.01.2007 г № 21

                                        Главе администрации
                                        ___________________ района
                                        (города _________________)
                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    Я, __________________________________________________________,
                                  (ФИО)
Прошу  предоставить  мне государственную поддержку в виде субсидии
на    строительство   или   приобретение   жилья   на   территории
Новосибирской  области  для частичной оплаты взносов при ипотечном
жилищном кредитовании в сумме _________ рублей.
    Цель кредита (займа): приобретение/строительство жилья (нужное
подчеркнуть)
    Сумма кредита (займа) ____________ тыс. рублей.
    Документ, удостоверяющий личность:
    Паспорт  гражданина  РФ  либо  иной  документ,  удостоверяющий
личность __________________________________ номер, серия _________
   (нужное подчеркнуть, в последнем случае указать какой документ)
кем выдан ________________________________________________________
____________________________________ дата выдачи _________________
    Место жительства (регистрация) _______________________________
    Место пребывания (место фактического проживания) _____________
    Дата рождения ____________ Место работы, должность ___________
__________________________________________________________________
    Телефон (домашний, рабочий, мобильный) _______________________
Члены семьи (ФИО, дата рождения):         Степень родства
─────────────────────────────────────────┬────────────────────────
                                         │
─────────────────────────────────────────┼────────────────────────
                                         │
─────────────────────────────────────────┼────────────────────────
                                         │
─────────────────────────────────────────┴────────────────────────
    Жилищные условия  (собственное жилье, арендуемое жилье, др., -
указать общую/жилую площадь, сколько фактически проживает человек)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    С  условиями  и  порядком  оформления и предоставления кредита
(займа) на приобретение/строительство  жилья  банка,  организации,
предоставляющей займы, _______________________, а также с порядком
предоставления государственной поддержки ознакомлен и согласен.
    Дата ________________       Личная подпись ___________________