Приложение к Решению от 30.05.2007 г № 152
АНКЕТА
(заполняется собственноручно)
1. Фамилия _____________________________________
Имя, отчество _______________________________
_____________________________________________ | |
| 2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то
укажите их |
|
| 3. Год, число, месяц и место рождения (село,
деревня, город, район, область, край,
республика) |
|
| 4. Гражданство |
|
| 5. Профессиональное образование, когда и какие
учебные заведения окончили, номера дипломов
Специальность по диплому
Квалификация по диплому |
|
| 6. Ученая степень, ученое звание, когда
присвоены, номера дипломов |
|
| 7. Какими иностранными языками и языками
народов Российской Федерации владеете и в
какой степени (читаете и можете
объясняться, владеете свободно) |
|
8.Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
При заполнении данного пункта необходимо именовать учреждения, организации и предприятия так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.
| Месяц и год |
Должность с указанием учреждения,
организации, предприятия
(независимо от собственности и
ведомственной принадлежности) |
Местонахождение
учреждения,
организации,
предприятия |
| поступления |
ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9.Ваши близкие родственники (жена, муж, дети, отец, мать, братья, сестры):
| Степень
родства |
Фамилия, имя,
отчество |
Год, место
рождения |
Место работы,
должность |
Адрес места
жительства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Отношение к воинской обязанности и воинское звание
__________________________________________________________________
11. Домашний адрес и номер телефона __________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12. Паспорт или документ, его заменяющий _____________________
__________________________________________________________________
(номер, серия, кем и когда выдан)
13. Дополнительные сведения (поощрения, участие в выборных
органах, а также другая информация, которую оформляемый желает
сообщить о себе) _________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
"___" _________________ 19__ г. Подпись ______________
(дата заполнения)
Данные о трудовой деятельности,
учебе оформляемого соответствуют документам,
удостоверяющим личность, записям в трудовой
книжке, документам об образовании, воинской
службе.
М.П.
____________________________________________
(подпись, фамилия работника кадровой службы)
"___" _________________ 20__ г.