Постановление Правительства Новосибирской области от 14.12.2020 № 513-п

Новосибирскаяобласть имеет преимущественно равнинный рельеф с высотами до 150-200метров, за исключением восточной части, где расположены Приобское плато,предгорная наклонная равнина, и на юго-востоке, где высоты достигают 300-350метров (наибольшая 493 метров). Для центральных и южных частей областихарактерны гривы высотой 6-10 метров, вытянутые с северо-востока на юго-запад; межгривные понижения заняты болотами и озерами. Климатрезко-континентальный. Для него характерны резкие колебания температурыПлотность населения – 15,7 чел./кв. км. Городское население – 79,2%,сельское население 20,8%.

По даннымРосстата численность населения Новосибирской области на 1 января 2020года составляет 2 798 170 человек, в том числе численность взрослогонаселения – 2 211 618 человек, численность детского населения –586 552 человека. Городское население – 2 216 355 человек,сельское население – 581 815 человек. Трудоспособная часть населениясоставляет 1 555 957 человек. Согласно прогноза Росстата численностьнаселения в 2025 году по среднему прогнозу составит 2 816,6 тыс. человек.

Всоответствии с пунктом 1.1.1 принципов модернизации первичного звеназдравоохранения Российской Федерации, утвержденных постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 09.10.2019 № 1304 «Об утверждении принциповмодернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правилпроведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичногозвена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализациейрегиональных программ модернизации первичного звена здравоохранения» (далее –Принципы), министерством здравоохранения Новосибирской области проведен анализразмещения объектов, на базе которых оказывается первичная медико-санитарнаяпомощь населению, а также центральных районных и районных больниц в привязке кнаселенным пунктам, анализ численности проживающего в таких пунктах населения,развития транспортной инфраструктуры и коммуникаций с учетом требованийк  размещению медицинских организаций государственной системыздравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходяиз потребности населения, включая перспективы развития населенного пункта.

На территорииНовосибирской области по данным Росстата находятся 1545 населенныхпунктов, в том числе:

с нулевойчисленностью населения – 55 населенных пунктов;

менее 100жителей – 525 населенных пунктов;

от 101 до 300жителей – 414 населенных пунктов;

от 301 до 1000 жителей – 414 населенных пунктов;

от 1 001 до 2000 жителей – 65 населенных пунктов;

от 2 000 до10 000 жителей – 70 населенных пунктов;

более 10 000жителей – 2 населенных пункта.

ДляНовосибирской области характерна несбалансированность территориальногоразвития, которая обусловлена высоким уровнем концентрации экономическойактивности в Новосибирской агломерации при относительно слабом развитииостальных территорий Новосибирской области, что ограничивает динамичноеразвитие региона.

Большая частьнаселения проживает в городской местности. При этом тенденция роста городскогонаселения сохраняется. За 2018 год число городских жителей увеличилось почти на5,8 тыс. человек или на 0,3%, миграционный прирост городского населениясоставил 7 тыс. человек. Если в 2017 году естественная убыль по областиформировалась только за счет превышения смертности над рождаемостью средисельского населения, где она стабильно наблюдалась с 1993 года, то в 2018 годуи в городской местности зафиксирована естественная убыль населения, котораясоставила 1,2 тыс. человек. Удельный вес городского населения области (79,1%)выше, чем по Российской Федерации (74,6%) и Сибирскому Федеральному округу(74,3%). Основной вклад в увеличение городского населения вносит городНовосибирск.

Для оказаниямедицинской помощи жителям Новосибирской области функционирует сеть медицинскихучреждений, представленная 103 медицинскими организациями, из них первичнуюмедико-санитарную помощь населению оказывают 64 медицинских организации,первичную специализированную медико-санитарную помощь населению оказывают 96медицинских организаций. В программу модернизации включены 69 медицинскихорганизаций (юридические лица), 68, подведомственных министерству здравоохраненияНовосибирской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Крометого, первичная доврачебная помощь в населенных пунктах с численностью менее100 человек оказывается в 252 домовых хозяйствах.

В регионеорганизованы выездные формы оказания медицинской помощи – мобильные бригады вколичестве 11 бригад (передвижные ФЛГ в количестве 9, 5 приобретены впериод 2002-2012 гг., 4 – в 2017 году), которые за 2019 год осуществили 1008выездов. Два мобильных комплекса (первый – ГБУЗ НСО «КолыванскаяЦРБ» – ФАП+ФЛГ, приобретен в 2018 году в рамках национального проекта за счетсредств федерального бюджета, второй – ГБУЗ НСО «ГНОКБ») осуществили 58выездов. Мобильный ФАП в ГБУЗ НСО «Куйбышевская ЦРБ» осуществил 76 выездов.Всего в 2019 году осуществлено 38 644 посещения. В 2020 году в рамкахреализации национального проекта «Здравоохранение» министерствомздравоохранения Новосибирской области и его подведомственными медицинскимиорганизациями проведены закупки 13 единиц мобильных медицинских комплексов, втом числе:

мобильныефельдшерско-акушерские пункты – 5;

мобильныйфельдшерско-акушерский пункт с флюорографом – 1;

мобильныйфельдшерско-акушерский пункт с маммографом – 1;

мобильныекомплексы, включающие маммограф – 2;

мобильныекомплексы, включающие маммограф и флюорограф– 4.

Мобильныемедицинские комплексы оснащены в соответствии с требованиями к передвижнымкомплексам, установленными приказом Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н «Об утвержденииПоложения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взросломунаселению».

ВНовосибирской области из 1545 населенных пунктов 533 населенных пункта с низкойплотностью населения (менее 100 чел.), нет населенных пунктов, недоступных дляоказания первичной медико-санитарной помощи.

Анализрасстояний от населенных пунктов с численностью населения от 101 до 2000человек до ближайших медицинских организаций, их структурных подразделенийпоказал, что в Новосибирская область имеется 1 населенный пункт вне зоныдоступности медицинской помощи:

более 6 кмсогласно требованиям приказа Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н – расстояние домедицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь,составляет 9,79 км.

Информация осхемах размещения и паспорта медицинских организаций, участвующих в реализациипрограммы модернизации первичного звена здравоохранения размещены по адресу: https://pasreg.rosminzdrav.ru/.

На территорииНовосибирской области отсутствуют закрытые административно-территориальныеобразования.

Министерствомтранспорта и дорожного хозяйства Новосибирской области проведен предварительныйанализ автомобильных дорог общего пользования Новосибирской области, по результатамкоторого установлено, что общая протяженность участков автомобильных дорогрегионального, межмуниципального и местного значения на территорииНовосибирской области, обеспечивающих подъезды к медицинским организациям,составляет 4539,3 км, из которых 3336,9 км – участки на автомобильныхдорогах регионального и межмуниципального значения, 1202,4 км – участки наавтомобильных дорогах местного значения.

Из 3336,9 кмучастков автомобильных дорог регионального и межмуниципального значения внормативном состоянии находятся 1233,1 км или 37,0%, а из 1202,4 кмавтомобильных дорог местного значения в нормативном состоянии находятся 829,3км или 68,9%.

Для софинансирования за счет средств областного бюджетаНовосибирской области расходных обязательств на дорожную деятельность,связанную с  автомобильными дорогами общего пользования местногозначения, министерство транспорта и дорожного хозяйства Новосибирской областиежегодно заключает с муниципальными образованиями Новосибирской областисоглашения о направлении в бюджет муниципального района субсидий из областногобюджета Новосибирской области на финансирование мероприятия «Обеспечениевосстановления и развития автодорог местного значения за счет субсидий местнымбюджетам на осуществление дорожной деятельности в отношении автомобильныхдорог местного значения» государственной программы «Развитие автомобильныхдорог регионального, межмуниципального и местного значения в Новосибирскойобласти», утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области от23.01.2015 № 22-п.

Необходимыемероприятия по приоритетному ремонту и строительству автомобильных дорогтребуют наличия оформленной в соответствии с требованиями действующегозаконодательства проектной документации, прошедшей государственную экспертизу.

В рамкахуказанной государственной программы министерство транспорта и дорожногохозяйства Новосибирской области ежегодно осуществляет мероприятия по приведениюв нормативное состояние автомобильных дорог регионального, межмуниципального иместного значения на территории Новосибирской области, включая транспортнуюинфраструктуру, обеспечивающую подъезд населения к медицинскиморганизациям.

Населенныепункты, неохваченные внутренним водным, пригородным железнодорожным илирегулярным автобусным сообщением, расположены в 22 районахНовосибирской области (всего 118 населенных пунктов).

Населенныхпунктов, недоступных в транспортном сообщении для оказания медицинской помощижителям, нет.

Данные остепени износа зданий, в которых оказывается первичная медико-санитарнаяпомощь:

из 109врачебных амбулаторий – 2 (1,8%) находятся в аварийном состоянии и требуютсноса, 0 (0%) требуют реконструкции, 19 (17,4%) требуют капитального ремонта;

из 916фельдшерско-акушерских пунктов 18 (1,9%) находятся в аварийном состоянии итребуют сноса, 0 (0%) требуют реконструкции; 47 (5,1%) требуют капитальногоремонта.

В 2019 годупо сравнению с 2013 годом доля оборудования, находящегося в первичномзвене, увеличилась с 48,7% до 53,7%. При этом доля оборудования со срокомэксплуатации свыше 10 лет увеличилась с 22,3% до 23,1% (по данным формы№ 30 федерального статистического наблюдения).

Увеличиласьдоля оборудования со сроком эксплуатации свыше 10 лет:

порентгенодиагностическим комплексам (на 3 рабочих места) с 25,9 до 35,9%;

порентгенодиагностическим комплексам для рентгенографии и томографии (на 2рабочих места) с 12,9 до 55,1%;

по цифровымаппаратам для исследований органов грудной клетки (цифровые флюорографы)с 10,1 до 56,1%;

по маммографическим аппаратам с 8,9 до 39,4%;

по аппаратамУЗИ с 18,8 до 29,1%.

 

Анализ показателейзаболеваемости и смертности в регионе

 

По даннымфедерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Сибирскийокружной медицинский центр федерального медико-биологического агентства» в 2019году среди субъектов Сибирского федерального округа (далее – СФО) Новосибирскаяобласть по уровню общей заболеваемости находилась на 5 месте (значениепоказателя 1 640,9 на 1 000 населения, по СФО – 1 774,2), по уровнюобщей заболеваемости у взрослого населения – на 4 месте (значение показателя 1486,8 на 1 000 населения, по СФО – 1 657,3), по уровню заболеваемости у населения старше трудоспособного возраста – на 3месте (значение показателя 2 230,0 на 1 000 населения, по СФО – 2 271,4).

 

Демографические показатели за2018-2019 годы

 

 

На территорииНовосибирской области общий показатель смертности в 2019 годуснизился на 1,5% по сравнению с 2018 годом и составил 12,8 на 1000 населения(РФ – 12,3; СФО – 12,9).

Убыльнаселения за 2019 год составила -2,0 на 1000 населения (или 5569 человек), чтона 2087 человек больше 2018 года (-1,3 на 1000 населения или 3495 человек).

Отрицательныйестественный прирост связан со снижением рождаемости до 10,8 на 1000населения (30145 человек), за 2018 год – 11,7 на 1000 населения (32 673 человека)(РФ – 10,1; СФО – 10,4).

Основнымипричинами смертности населения Новосибирской области в 2019 году являлисьболезни системы кровообращения – 619,3 на 100,0 тыс. населения иновообразования – 225,0 на 100,0 тыс. населения.

ВНовосибирской области болезни системы кровообращения на протяжении многих летявляются одной из основных причин смертности и стойкой утраты трудоспособностинаселения, приобретая тем самым социальный характер и определяяпродолжительность жизни населения и трудовой потенциал области.

Удельный веслиц пожилого возраста в Новосибирской области возрастает, что приводит к ростусердечно-сосудистой патологии, которая занимает II место в общей структурезаболеваемости среди взрослого населения и I место в структуре причинсмертности и инвалидности.

Уровеньзаболеваемости болезнями системы кровообращения в 2019 годув Новосибирской области составил 239,7 на 1000 населения, что нижесреднего по Сибирскому федеральному округу значения (267,5). По уровнюпервичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровянымдавлением, в 2019 году среди регионов Новосибирская области находилась на 7месте (значение показателя – 130,7 на 1000 взрослого населения, по СФО –132,8).

В 2019 годуотмечен рост смертности от болезней системы кровообращения на 1,8% (302человека), в 2019 году – 17283 человека, в 2018 году – 16981 человек,показатель смертности составил 619,3 на 100000 населения, что выше показателяпо Сибирскому федеральному округу – 598,7 на 100,0 тыс. населения и вышепоказателя по Российской Федерации – 573,7 на100,0 тыс. населения.

Наиболеевысокие показатели смертности отмечены в следующих районах Новосибирскойобласти.

 

По даннымТерриториального органа Федеральной службы государственной статистики поНовосибирской области распределение смертности от болезней системыкровообращения представлено в 2019 году следующим образом:

в возрастнойгруппе старше 60 лет – 14981 случай (77,8% от всех летальных исходов отболезней системы кровообращения), из них от всех форм ишемической болезнисердца 9991 случай (66,7% от всех летальных исходов от болезней системы кровообращенияв данной возрастной группе), от сосудистых поражений мозга 3872 случая (25,8%от всех летальных исходов от болезней системы кровообращения в даннойвозрастной группе). При сравнении с данными за 2018 год отмечен незначительныйрост доли лиц старше 60 лет в общем количестве умерших от болезней системыкровообращения на 0,5%, при этом отмечается рост числа умерших старше 60 лет отвсех форм ишемической болезни сердца на 5,9% (в 2018 году – 9435 случаев, чтоменьше результатов 2019 года на 556 случаев) и снижение числа летальныхисходов от сосудистых поражений мозга на 4,1% (в 2018 году – 4035 случаев,что больше результатов 2019 года на 163 случая);

среди лицтрудоспособного возраста – 1979 случаев (10,3% от всех летальных исходов отболезней системы кровообращения), из них от всех форм ишемической болезнисердца 1064 случая (53,8% от всех летальных исходов от болезней системыкровообращения в данной возрастной группе), от сосудистых поражений мозга429 случаев (21,7% от всех летальных исходов от болезней системыкровообращения в данной возрастной группе). При сравнении с данными 2018 годаотмечено незначительное сокращение доли лиц трудоспособного возраста в общемчисле умерших от болезней системы кровообращения на 0,4% (в 2018 году – 1987случаев, что больше результатов 2019 года на 8 случаев), при этом отмечаетсярост числа умерших от всех форм ИБС на 3,5% (в 2018 году – 1028 случаев) и ростчисла летальных исходов от сосудистых поражений мозга на 8,6% (в 2018 году –395 случаев).

Такимобразом, наибольшее число летальных исходов от болезней системы кровообращениязафиксировано в старшей возрастной группе.

Летальностьот острого инфаркта миокарда в первичных сосудистых отделениях и региональныхсосудистых центрах выросла до 12,48 (в 2018 году –0,58%) и 7,64% (в 2018 году –6,7%) соответственно.

С 2019 года врамках реализации региональной составляющей федерального проекта «Развитиесистемы оказания первичной медико-санитарной помощи» национального проекта«Здравоохранение» осуществлено 170 вылетов санитарного авиационного транспорта,эвакуировано 252 пациента, из которых 84,6% составили пациенты с острымисосудистыми состояниями.

Во второмполугодии 2019 года на территории Новосибирской области начата реализациямероприятия 2.5.2.5 «Лекарственное обеспечение пациентов, перенесших острыйкоронарный синдром, ишемический инсульт в течение 12 месяцев послеперенесенного сердечно-сосудистого события, в соответствии с разработаннымрегиональным стандартом» основного мероприятия 2.5.2 Региональный проект «Борьбас сердечно-сосудистыми заболеваниями» задачи 2.5 «Совершенствование медицинскойпомощи больным с сосудистыми заболеваниями» подпрограммы 2 «Совершенствованиеоказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи,скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской эвакуации»государственной программы Новосибирской области «Развитие здравоохраненияНовосибирской области», утвержденной постановлением Правительства Новосибирскойобласти от07.05.2013 № 199-п. Всего закуплено 13 наименований лекарственныхпрепаратов на общую сумму более 50 млн рублей. В 2019 году обеспеченолекарственными препаратами 936 пациентов.

Уровень общейзаболеваемости новообразованиями в 2019 году в Новосибирской областисоставил 57,8 на 1000 населения, что превышает среднее значение по Сибирскомуфедеральному округу – 52,0. Среди регионов Сибирского федерального округа поданному показателю Новосибирская область заняла 2 место. Число больных свпервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в 2019году в Новосибирской области составило 474,8 на 100000 населения. Числобольных, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозом злокачественногоновообразования, – 2 877,6 на 100000 населения, по данному показателюНовосибирская область заняла 2 место среди регионов Сибирского федеральногоокруга.

При анализе«грубого» и стандартизованного показателя смертности от злокачественныхновообразований в регионе за 10 лет отмечена отрицательная динамика с 223,0 в2009 году до 225,0 в 2019 году, показатель превышает общероссийские показатели(в 2019 году РФ – 197,9 на 100000 населения).

В 2019 годуот злокачественных новообразований умерло 6279 больных, в том числе 532человека (8,5%), не состоявших на учете в медицинских организациях региона. Всравнении с 2009 годом отмечается увеличение посмертно установленных диагнозовзлокачественного новообразования на 37,4%.

Заболеваемостьзлокачественными новообразованиями в 2019 году составила по Новосибирскойобласти 474,8 на 100,0 тыс. населения, рост показателя наблюдается втечение 5 лет статистического наблюдения и превышает значения по Сибирскомуфедеральному округу и Российской Федерации в целом.

Наиболеевысокие значения показателя отмечаются в следующих районах Новосибирскойобласти:

 

Высокиезначения можно объяснить отсутствием врачей-онкологов и отдаленностью отобластного центра, что затрудняет маршрутизацию и своевременное лечениепациентов.

Службамедицинской профилактики Новосибирской области по состоянию на 01.07.2020представлена: ГКУЗ НСО «Региональный центр медицинской профилактики» (далее –ГКУЗ НСО «РЦМП»), 33 отделения медицинской профилактики, 27 кабинетовмедицинской профилактики, 14 центров здоровья (9 – для взрослых и 5 – длядетей), центр клинической диетологии, 13 кабинетов медицинской помощи приотказе от курения в государственных медицинских организациях. В 2020 годупродолжается работа по приведению структур профилактики в соответствии стребованиями нормативных документов Минздрава России. Количество отделениймедицинской профилактики увеличилось до 33 (2019 – 29), количество кабинетовмедицинской профилактики сократилось до 27 (2019 – 29).

Контролируемыепоказатели по национальному проекту «Здравоохранение»: ч исло граждан, прошедшихпрофилактические осмотры. Целевоезначение на 2019 год по НСО составило 1 172 000 человек, прошлипрофилактические осмотры 1 190 500 человек,в том числе по районам Новосибирской области: