Постановление Мэрии города Новосибирска от 01.03.2011 № 1700
О Концепции развития системы здравоохранения города Новосибирска на 2011 - 2015 годы
МЭРИЯ ГОРОДА НОВОСИБИРСКА ПОСТАНОВЛЕНИЕ От 01.03.2011 N 1700 О Концепции развития системы здравоохранения города Новосибирска на 2011 - 2015 годы В целях сохранения и укрепления здоровья населения, повышениядоступности и качества медицинской помощи, улучшения демографическойситуации на территории города Новосибирска, повышения эффективностифункционирования системы муниципального здравоохранения,руководствуясь Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общихпринципах организации местного самоуправления в Российской Федерации",Уставом города Новосибирска,ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить Концепцию развития системы здравоохранения городаНовосибирска на 2011 - 2015 годы (приложение). 2. Департаменту по социальной политике мэрии городаНовосибирска обеспечить выполнение мероприятий, предусмотренныхКонцепцией развития системы здравоохранения города Новосибирска на2011 - 2015 годы. 3. Управлению по взаимодействию со средствами массовойинформации—пресс-центру мэрии города Новосибирска обеспечитьопубликование постановления в установленном порядке. 4. Контроль за исполнением постановления возложить назаместителя мэра города Новосибирска Титкова А. П.Мэр города Новосибирска В.Ф.Городецкий____________________ Приложение УТВЕРЖДЕНО постановлением мэрии города Новосибирска от01.03.2011 N 1700 КОНЦЕПЦИЯ развития системы здравоохранения города Новосибирска на 2011 - 2015 годы 1. Общие положения Концепция развития системы здравоохранения города Новосибирскана 2011 -2015 годы (далее - Концепция) разработана на основе: Конституции Российской Федерации; Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровьяграждан; Устава города Новосибирска; стратегического плана устойчивого развития города Новосибирска,принятого решением городского Совета от 28.03.2005 N 575 "Остратегическом плане устойчивого развития города Новосибирска"; решения городского Совета Новосибирска от 25.10.2006 N 395 "ОПоложении о порядке организации оказания медицинской помощи в городеНовосибирске". 2. Характеристика сложившейся ситуации и основные проблемы системы здравоохранения города Новосибирска 2.1. Демографическая ситуация. Основные направления по улучшению демографической ситуацииопределены и осуществляются в соответствии с Концепциейдемографической политики Российской Федерации на период до 2025 года,утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N1351, приоритетным национальным проектом "Здоровье", постановлениемГубернатора Новосибирской области от15.06.2009 N 151-р, городской целевой программой "Улучшениедемографической ситуации в городе Новосибирске на 2009 - 2011 годы",принятой решением Совета депутатов города Новосибирска от 17.09.2008 N1059. Высокий демографический потенциал — один из объективныхкритериев успешности проводимых социальных и экономическихпреобразований. Демографическая ситуация в городе Новосибирске впоследние годы характеризуется стабильностью с тенденцией к снижениюнапряженности. Коэффициент рождаемости в 2009 году увеличился на 6 % и составил 12,4 на 1000 человек населения(2008 год - 11,7, 2007 год - 10,5). Коэффициент смертности снижается ив 2009 году составил 12,9 на 1000 человек населения (2008 год - 13,4,2007 год - 13,9). Коэффициент естественной убыли населения имеетстабильную тенденцию к сокращению и в 2009 году составил 0,46 на 1000человек населения (2008 год - 1,67, 2007 год - 3,35), что существеннониже уровня естественной убыли по Российской Федерации в целом (1,8 на1000 человек населения). Средняя продолжительность жизни в 2009 годусоставила 70,6 лет, превысив показатель по Российской Федерации на 2,8% (68,7 лет). В 2009 году показатель младенческой смертности в городеНовосибирске составил 5,9 случая на 1000 родившихся живыми младенцев иявляется одним из самых низких в Российской Федерации (8,2 случая на1000 родившихся живыми младенцев). Среднегодовая численность населениягорода Новосибирска в 2009 году увеличилась на 0,7 % и составила1403,2 тыс. человек (2008 год - 1393,9 тыс. человек, 2007 год - 1391,2тыс. человек). В городе Новосибирске наметилась устойчивая тенденция кстабилизации демографических показателей. По прогнозупланово-экономического управления мэрии города Новосибирскасреднегодовая численность населения к 2014 году увеличится до 1432,3тыс. человек, количество родившихся возрастет до 17500 человек в год,коэффициент рождаемости стабилизируется на уровне 12,2 на 1000 человекнаселения, коэффициент смерти уменьшится до 12,7 на 1000 человекнаселения, стабилизируется темп сокращения численности населения,коэффициент естественной убыли прогнозируется на уровне 0,49 на 1000человек населения. Вместе с тем сохраняются неблагоприятными отдельные показателисмертности населения. В структуре основных причин смерти населениялидируют заболевания системы кровообращения - 56,1 %, новообразования-17,6 %, травмы и отравления - 10,6 %. Предотвратимые причины смертисоставляют 40 %. Решающее воздействие на развитие ситуации сосмертностью оказывают возросшие потери трудоспособного населения. Лицатрудоспособного возраста составляют почти третью часть всех умерших(31 %). Подавляющее большинство (80 %) из них — представители мужскогопола. Почти каждый второй из числа умерших мужчин не достигпенсионного возраста. Уровень мужской смертности в работоспособномвозрасте в четыре раза выше уровня смертности женщин аналогичноговозраста. Таким образом, в перспективе ожидается увеличение коэффициентадемографической нагрузки на трудоспособное население с 580 человекнетрудоспособных на 1000 человек трудоспособного возраста в 2010 годудо 694 человек нетрудоспособных на 1000 человек трудоспособноговозраста в 2015 году. Прогнозируется увеличение численности гражданпожилого возраста, уменьшение числа женщин детородного возраста. Указанные процессы потребуют оперативного решения вопросов вобласти охраны здоровья матери и ребенка, а также в отношенииобслуживания лиц трудоспособного возраста и повышения качества жизниграждан пожилого возраста. В Российской Федерации, в том числе вгороде Новосибирске, назрела необходимость к внедрению новых подходов,направленных на профилактику заболеваний и формирование мотивации унаселения к ведению здорового образа жизни. 2.2. Заболеваемость населения. В настоящее время в городе Новосибирске проводится планомернаяработа по повышению эффективности функционирования системыздравоохранения, снижению рисков для здоровья населения и формированиюздорового образа жизни у жителей города. С этой целью разработаны иреализуются целевые программы. В 2009 году завершилась реализациягородской целевой программы "Основные направления оптимизацииструктуры и повышение эффективности функционирования муниципальнойсистемы здравоохранения на 2006 - 2009 годы", принятой решениемгородского Совета Новосибирска от 28.09.2005 N 93. В результате былипроведены мероприятия, направленные на улучшениесанитарно-гигиенического и эпидемиологического состояния городскойсреды; повышение рождаемости, охрану здоровья матерей, детей иподростков; формирование здорового образа жизни; профилактикусоциально значимых заболеваний; развитие здравоохранения и внедрение впрактическое здравоохранение достижений медицинской науки; охрануздоровья горожан, в том числе лиц пожилого возраста имедико-социальную реабилитацию инвалидов. Несмотря на сложную экономическую ситуацию исполняются:городская целевая программа "Улучшение демографической ситуации вгороде Новосибирске" на 2009 - 2011 годы, принятая решением Советадепутатов города Новосибирска от 17.09.2008 N 1059 и ведомственнаяцелевая программа "Совершенствование оказания скорой и неотложноймедицинской помощи населению города Новосибирска на 2009 - 2011 годы",утвержденная постановлением мэра города Новосибирска от 17.10.2008N685. Реализация национального проекта "Здоровье" в части оказаниявысокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) на территориигорода Новосибирска проводится при методическом руководствефедеральных медицинских специализированных учреждений. Совместно сфедеральными специализированными медицинскими учреждениями,министерством здравоохранения Новосибирской области организовансовместный отбор пациентов на оказание ВМП, отработаны и внедреныпротоколы ведения реестра, лечения и ведения пациентов, нуждающихся воказании ВМП. Это позволило повысить доступность в получении ВМП иэффективность данного вида медицинской помощи. Отмечается постепенноеувеличение количества жителей города Новосибирска, получивших ВМП засчет средств федерального бюджета и бюджета города. В 2009 году ВМПполучили 6474 человека, что на 24 % больше, чем в 2008 году (2008 год- 5232 человека, 2007 год - 3879 человек). С 2007 года совместно с ФГУ "Научно-исследовательский институтпатологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина" отработан порядококазания высокотехнологичной медицинской помощи больным с острыминфарктом миокарда. В 2009 году в ФГУ "Научно-исследовательскийинститут патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина" былопрооперированно 3708 жителей города (1552 с плановой патологией и 2156с экстренной патологией). Летальность в группе оперированныхпациентов с острым инфарктом миокарда сократилась в 1,8 раза исоставила в 2009 году 0,6 % (2008 год - 1,08 %). Совместно с ФГУ "Новосибирский научно-исследовательскийинститут травматологии и ортопедии" организовано оказаниевысокотехнологичной медицинской помощи больным с повреждениямипозвоночника. Высокотехнологичные виды медицинской помощи организованыв ФГУ "МНТК Микрохирургия глаза" имени академика С. Н. Федорова", ГУ"Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальнойлимфологии СО РАМН", ГУ "Научно-исследовательский институт клиническойиммунологии СО РАМН", ФГУ "Научно-исследовательский институттуберкулеза Росмедтехнологий". Реализуемые мероприятия позволили снизить заболеваемость,повысить доступность получения медицинской помощи и качество жизнигорожан. Заболеваемость взрослого населения в последние три годастабилизировалась: первичная - на уровне 561,2 случая, общая - науровне 1588,2 случая на 1000 человек населения. В течение двух летотмечается снижение уровня общей заболеваемости на 2,1 % (2008 год -1623,0 случая, 2007 год - 1632,7 случая) и первичной заболеваемости на2 % (2008 год - 572,7 случая, 2007 год - 604,7 случая). Тем не менее,уровень общей заболеваемости взрослого населения в городеНовосибирске на 13,3 % выше, чем в среднем по Российской Федерации,преимущественно за счет болезней системы кровообращения, травм,новообразований, заболеваний глаз. В структуре общей заболеваемостивзрослого населения преобладают болезни системы кровообращения (18,4%), органов дыхания (16,6 %), костно-мышечной системы (9,5 %). Уровень общей заболеваемости детского населения в возрасте от 0до 14 лет сохранил тенденцию к увеличению преимущественно за счетострых респираторно-вирусных заболеваний и составил в 2009 году 2371,7случая на 1000 человек детского населения (2008 год-2301,1 случая,2007 год-2271,2 случая), что превышает показатель по РоссийскойФедерации на 1,5 % (2336,4 случая). В структуре общей заболеваемостидетей, как и в предыдущие годы, лидируют болезни органов дыхания,отмечается их рост преимущественно за счет острых инфекций верхнихдыхательных путей — 1346,39 случая на 1000 человек детского населения(2008 год -1180,5 случая). На втором месте среди заболеваний детейнаходятся болезни глаза и его придаточного аппарата с ростом от 103,3случая на 1000 человек детского населения в 2008 году до 119,7 случаяна 1000 человек детского населения в 2009 году, которые выявлены засчет улучшения качества диагностики. На третьем месте в структурезаболеваемости детского населения находятся травмы и отравления,которые впервые за последние три года увеличились на 6,4 % - до 113,03случая на 1000 человек детского населения (2008 год -106,2 случая). Уровень общей заболеваемости подростков в возрасте от 15 до 17лет в 2009 году составил 1527,5 случая на 1000 человексоответствующего населения и в течение трех лет характеризуетсянестабильностью: в 2008 году зарегистрировано снижение уровня общейзаболеваемости подростков на 17,1 %, в 2009 году отмечено увеличениеэтого показателя на 18,1 % (2008 год - 1293,4 случая, 2007 год -1559,7 случая на 1000 человек соответствующего населения). В структурезаболеваемости подростков преобладают болезни органов дыхания (47,6%), травмы и отравления (10,2 %), болезни мочеполовой системы (7,1 %).Первое место прочно удерживают болезни органов дыхания — 726,6 случаяна 1000 человек соответствующего населения. Отмечается их рост поотношению к предыдущим годам за счет острых вирусных инфекций (2008год - 564,9 случая, 2007 год - 689,4 случая). Второе место среди общейзаболеваемости подростков занимают травмы и отравления -156,3 случаяна 1000 человек соответствующего населения, впервые за последниечетыре года отмечен их рост (2008 год - 120,8 случая, 2007 год - 135,0случаев). На третьем месте находятся болезни мочеполовой системы,занимавшие в 2008 году четвертую позицию, — 108,7 случая на 1000человек соответствующего населения. Вновь отмечен их рост до уровня2007 года (2008 год - 104,5 случая, 2007 год -108,8 случая). Инфекционная заболеваемость в последние годы имеет тенденцию кснижению и в 2009 году составила 31,7 случая на 1000 человек населения(2008 год - 37,5 случая, 2007 год — 52,0 случая), что существеннониже уровня по Российской Федерации (52,2 случая). В 2009 годуинфекционная заболеваемость у детей снизилась и составила 76,9 случаяна 1000 человек детского населения (2008 год - 88,6 случая, 2007 год -98,1 случая). Благодаря активной иммунопрофилактике населения появиласьтенденция к снижению уровня инфекционной заболеваемости. При анализеинфекционной и паразитарной заболеваемости в 2009 году отмечаетсяболее низкий уровень заболеваемости инфекциями, управляемымисредствами специфической профилактики. В 2009 году по сравнению с 2008годом отмечено снижение заболеваемости инфекционными болезнями по 44нозологическим формам, в том числе: коклюшем - в 3,1 раза, ветрянойоспой - на 5,8 %, скарлатиной - в 2,58 раза, менингококковой инфекцией- в 1,2 раза, острым вирусным гепатитом В - в 2,6 раза, острымвирусным гепатитом С - в 1,6 раза, хроническим вирусным гепатитом В -на 5,5 %, псевдотуберкулезом - в 1,7 раза, сальмонеллезами - на 6,5 %,микроспорией - в 1,3 раза, трихофитией - в 1,5 раза. Случаизаболеваний дифтерией, корью, краснухой в 2009 году нерегистрировались. Ежегодно растет охват населения профилактическими осмотрами натуберкулез. В 2009 году охват флюорографическими осмотрами взрослогонаселения составил 68,3 % (2008 год - 63,9 %, 2007 год - 54,5 %),охват детского населения профилактическими исследованиями натуберкулез (проба Манту) превышает 96 % (2009 год - 96,8 %, 2008 год -98,5 %). Постепенно увеличивается количество заболеванийтуберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах, в 2009 годуэтот показатель составил 59,2 % от числа зарегистрированныхзаболеваний (2008 год — 55,7 %, 2007 год - 52,6 %). Отмеченоувеличение удельного веса запущенных форм туберкулеза с 8,8 % в 2008году до 10,0 % в 2009 году. Имеется положительная динамика охвата диспансерным наблюдениемнаселения, в 2009 году - 306,9 случая на 1000 человек населения (2008год - 285,2 случая, 2007 год - 277,7 случая). Несмотря на улучшениепоказателей по некоторым позициям существуют вопросы, которые не вполном объеме решаются в рамках действующих программ. Показатель первичной заболеваемости злокачественныминовообразованиями в городе Новосибирске на 28,9 % выше уровня поРоссийской Федерации и в 2009 году составил 445,8 случая на 100 тыс. населения (по РоссийскойФедерации -345,7 случая). На протяжении десяти лет этот показательимеет тенденцию к росту, но в сравнении с 2008 годом остаетсястабильным на 100 тыс. населения (2008 год — 445,8 случая, 2007 год - 439,3 случая, 2006 год - 422,1случая, 2005 год - 409,0 случаев). Заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2009 годусоставила 292,3 случая на 1000 человек взрослого населения и имееттенденцию к росту (2008 год — 287,1 случая, 2007 год — 301,2 случая), что превышаетаналогичный показатель по Российской Федерации на 10,6 % (264,2случая). В 2009 году увеличилась общая заболеваемость инфарктоммиокарда с 1 случая до 1,2 случая на 1000 человек взрослого населения. В течение последних пяти лет наблюдается рост общейзаболеваемости сахарным диабетом. В 2009 году уровень заболеваемостисахарным диабетом составил 24,1 случая на 1000 человек населения (2008год - 22,9 случая, 2007 год - 20,6 случая) и превысил аналогичныйпоказатель по Российской Федерации на 13,1 % (21,3 случая). 2.3. Проблемы системы здравоохранения. Причины развития многих заболеваний - в изменившемся образежизни населения, складывающихся новых традициях питания, повышениипсихоэмоциональных нагрузок, снижении физической активности населения,отсутствии внимания к вопросам формирования культуры отдыханаселения. Большую роль в ухудшении состояния здоровья населенияиграют вредные привычки (злоупотребление алкоголем, токсическими инаркотическими веществами, широкое распространение табакокурения),особенно среди детей, подростков и молодежи. Несмотря на совершенствование системы здравоохранения городаНовосибирска сохраняются проблемные вопросы: недостаточнаяобеспеченность медицинскими кадрами, высокая степень износамедицинского оборудования и материально-технических ресурсов,недостаточное финансовое обеспечение. Проблемы обусловливаюткачественные составляющие медицинской помощи и существенно влияют настепень удовлетворенности населения медицинской помощью. Благодаря проводимым мероприятиям по закреплению медицинскихкадров удалось сохранить стабильными показатели укомплектованностиврачебными кадрами первичного звена (физическими лицами):укомплектованность участковыми терапевтами в 2009 году составила 86,6% (2008 год - 88,8 %), участковыми педиатрами - 93,5 % (2008 год -94,7 %), врачами общей врачебной практики -86,7 % (2008 год - 100,0%). В 2009 году укомплектованность узкими специалистамиамбулаторно-поликлинической службы (физические лица к занятым ставкам)составила: врачами-эндокринологами 68,1 % (2008 год - 76,0 %),хирургами 80,9 % (2008 год - 77,1 %), урологами 63,9 % (2008 год -67,4 %), офтальмологами 75,5 % (2008 год - 76,1 %), отоларингологами78,5 % (2008 год - 76,2 %). Тем не менее, в 2009 году имеется тенденция к снижению уровняобеспеченности врачами - 45 врачей на 10 тыс. человек населения (2008год — 46 врачей, 2007 год — 46 врачей, 2006 год — 49 врачей). Следует отметить, чтообеспеченность врачами в городе Новосибирске превышает показатель поРоссийской Федерации на 4,6 %. Обеспеченность средним медицинским персоналом также имееттенденцию к снижению и в 2009 году составила 71 работник на 10 тыс.человек населения (2008 год - 72 работника, 2007 год - 72 работника,2006 год - 79 работников), что ниже показателя по Российской Федерациина 24,4 % (по Российской Федерации в 2009 году обеспеченность врачами- 43 врача, средними медицинскими работниками -94 работника на 10тыс. человек населения). Укомплектованность врачами по физическим лицам в 2009 годусоставила 64,9 % (2008 год - 67,1 %, 2007 год - 67,6 %, 2006 год -74,1 %). Укомплектованность средним медицинским персоналом пофизическим лицам составила 58,7 % (2008 год - 59,5 %, 2007 год - 58,7%, 2006 год - 57,6 %). В динамике сохраняется тенденция к снижениюуровня укомплектованности медицинскими кадрами и рост коэффициентасовместительства, который в 2009 году составляет: врачи — 1,51 (2008год - 1,44, 2007 год - 1,45), средний медицинский персонал - 1,7 (2008год - 1,6, 2007 год — 1,7). Остается низкой укомплектованностьанестезиологами-реаниматологами в стационарах - 52,2 %, хирургами -48,9 %, детскими хирургами - 51,8 %, врачами клинической лабораторнойдиагностики — 37,3 %. Изношенность оборудования в целом по отрасли составила 58,8 %.В том числе: физиотерапевтического оборудования - 81,3 %,централизованных стерилизационных — 69,5 %, функциональной диагностики- 68,2 %, лабораторной диагностики - 58,2 %, лучевой диагностики -38,3 %, анестезиологического и реанимационного оборудования - 37,3 %. В связи с проводимыми мероприятиями по сокращению расходовбюджета города в 2009 году произошла корректировка лимитов бюджетныхассигнований на здравоохранение за счет бюджетов всех уровней на 15,1%. Уменьшение финансирования произошло в основном по разделам:капитальные вложения; капитальный и текущий ремонт; приобретениеоборудования. Фактическое финансирование от уточненного планасоставило 95,3 %. Для того чтобы остановить имеющиеся неблагоприятные тенденции,необходимо развивать профилактические подходы в охране здоровьянаселения, смещать акценты от лечебных мероприятий, проводимых срединаселения, к профилактическим, уделять внимание подготовке медицинскихкадров, поддержке организаций, работающих в области укрепленияздоровья населения. Назрела необходимость изменить отношение кздоровью не только отдельных лиц, но и общества в целом. 3. Цель, задачи и принципы Концепции Целью Концепции является сохранение и укрепление здоровьянаселения, повышение доступности и качества медицинской помощи,улучшение демографической ситуации на территории города Новосибирска,повышение эффективности функционирования системы здравоохранениягорода Новосибирска. Основными задачами Концепции являются: формирование эффективной политики сохранения здоровьянаселения; совершенствование системы организации медицинской помощи; сохранение основ системы здравоохранения города Новосибирска,соблюдение конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскуюпомощь; создание эффективной модели управления финансовыми ресурсами; создание профилактической системы сохранения и укрепленияздоровья, условий и возможностей для формирования мотивации населенияна ведение здорового образа жизни; развитие и укрепление материально-технической базы медицинскихучреждений; внедрение современных информационных систем в здравоохранение. Реализация Концепции осуществляется на основе принципов: стратегического планирования и обеспечения устойчивого развитияздравоохранения; сбалансированного развития и взаимодействия различных системздравоохранения — муниципальной, федеральной, региональной и частной. 4. Направления развития медицинской помощи в городеНовосибирске 4.1. Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи. Системный и комплексный подход к организацииамбулаторно-поликлинической помощи обеспечивается развитием следующихнаправлений: формирование условий для здорового образа жизни, повышениесанитарной культуры населения и обеспечение профилактики заболеваний; повышение эффективности санитарно-просветительной работы, в томчисле информирование населения о принципах здорового образа жизни ипитания; повышение укомплектованности специалистами по медицинскойпрофилактике, обучение медицинского персонала вопросам медицинскойпрофилактики; совершенствование материально-технической оснащенностиотделений и кабинетов медицинской профилактики учреждений; обеспечение доступности и качества медицинской помощи; развитие сети филиалов и отделений общей врачебной практикигородских поликлиник; открытие центров здоровья для взрослых и детей; профилактика инфекционных заболеваний и борьба с ними; вакцинация в соответствии с Национальным календаремпрофилактических прививок и календарем профилактических прививок поэпидемическим показаниям; обеспечение важнейшими и жизненно необходимыми лекарственнымисредствами. Реализация основных направлений осуществляется муниципальнымиучреждениями здравоохранения всех видов. Основным направлением совершенствованияамбулаторно-поликлинической и первичной медико-санитарной помощинаселению города Новосибирска является дальнейшее развитие системыобщей врачебной практики. Для совершенствования амбулаторно-поликлинической помощивзрослому населению города Новосибирска следует: повысить заинтересованность амбулаторно-поликлиническихучреждений города в интенсификации своей деятельности путем введениямеханизма "подушевого" финансирования в системе обязательногомедицинского страхования, внедрения дополнительных стимулирующихвыплат медицинскому персоналу, участвующему в реализациидополнительной диспансеризации работающего населения; совершенствовать структуру амбулаторно-поликлинической помощи идиагностических служб; развивать межрайонные многофункциональные и специализированныеклинико-диагностических центры (лабораторной диагностики,консультативные, лучевой диагностики); внедрять и эффективно использовать стационарзамещающихтехнологий; укомплектовать учреждения амбулаторно-поликлинического уровняквалифицированными кадрами; развивать территориально-участковый принцип оказаниямедицинской помощи; развивать систему общей врачебной практики; внедрять порядок и стандарты оказания медицинской помощи,утвержденные на федеральном уровне; оснащать учреждения амбулаторно-поликлинического уровнясовременным оборудованием в соответствии с утвержденными табелями; внедрять информационные технологии, унифицированныепрограммно-аналитические комплексы, обеспечивающие формирование единойбазы данных пациентов, единый подход в организацииперсонифицированного учета медицинских услуг, информационную поддержкупроцесса оказания первичной медицинской помощи илечебно-диагностического процесса, персонифицированный учетлекарственных средств и изделий медицинского назначения, ведениемедицинской документации в электронном виде; внедрять в деятельность амбулаторных подразделений протоколовведения больных, системы управления качеством; совершенствовать активный патронаж, формировать системы"стационара на дому" с оснащением необходимым мобильныминструментарием и диагностическими системами; развивать амбулаторную реабилитацию и восстановительноелечение; организовать межведомственное взаимодействие по вопросамсохранения и укрепления здоровья, формирования здорового образа жизни; развивать международное сотрудничество в вопросах медицинскойпрофилактики и формирования здорового образа жизни; проводить исследования по изучению состояния здоровья, образажизни населения; разрабатывать и внедрять социологические исследования длявыявления основных факторов, влияющих на уровень состояния здоровья истепень информированности населения по вопросам сохранения иукрепления здоровья. В амбулаторной помощи должна развиваться эффективнаямногоуровневая структура со следующими организационными принципами: этапность и преемственность оказания медицинской помощи; совершенствование методических рекомендаций по объемам и видаммедицинской помощи на каждом уровне (этапе) и контроль за ихсоблюдением. 4.2. Стационарная медицинская помощь. Оптимизация сети стационарных медицинских учреждений нацеленана обеспечение гарантированного объема бесплатной медицинской помощижителям города Новосибирска. Основными направлениями совершенствования стационарноймедицинской помощи являются: интенсификация работы коечного фонда путем его дифференциациипо видам и степени интенсивности лечебно-диагностического процесса; оптимизация структуры коечного фонда многопрофильныхстационаров, приведение ее в соответствие с потребностями населениягорода Новосибирска в стационарной помощи; организация отделений дневного пребывания (стационаров на дому)и консультативно-диагностических отделений в многопрофильныхстационарах; создание консультативно-диагностических центров в больничныхучреждениях; поэтапное создание центров, координирующих весь объемпрофилактических, диагностических и лечебных мероприятий по социальнозначимым направлениям; внедрение информационных технологий, обеспечивающих единыйсистемный подход в организации лечебно-диагностического процесса,персонифицированного учета медицинской помощи, доступа медицинскогоперсонала к нормативно-справочной информации, необходимой дляпрофессиональной деятельности, обеспечение автоматизированной системыведения медицинской карты пациента в электронном виде; внедрение в деятельность клинических подразделений протоколовведения больных, стандартов оказания медицинской помощи, системыуправления качеством; оснащение стационаров в соответствии со стандартами иукомплектование квалифицированными кадрами. Распределение стационарных учреждений по степени интенсивностилечебно-диагностического процесса, определение для них четкоустановленных задач и функций, объема медицинских услуг и ресурсовобеспечит функционально организованное единство всех стационарныхучреждений города Новосибирска, создаст условия для их оптимальнойдеятельности и рационального использования дорогостоящего коечногофонда и финансовых ресурсов. В результате необходима следующая структура оказаниястационарной помощи: стационары (отделения) экстренной помощи и интенсивноголечения; стационары (отделения), оказывающие плановую помощь, в томчисле высокотехнологическую; стационары (отделения) для восстановительного лечения имедико-социальной помощи. При оптимизации структуры коечного фонда необходимо учитыватькомплексную основу системы здравоохранения города Новосибирска, вкоторой сосуществуют муниципальные стационарные учреждения, большоеколичество стационаров и клиник федеральной и ведомственнойподчиненности, медицинских организаций частной формы собственности. В целях расширения использования потенциала лечебных учрежденийдля нужд здравоохранения предполагается: широкое привлечение лечебных учреждений к выполнениюНовосибирской областной Программы государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; направление пациентов в федеральные клиники для оказанияспециализированных и высокотехнологичных видов медицинской помощи, втом числе непосредственно после курса лечения в муниципальномучреждении здравоохранения (медицинский отбор для направления,например, в ФГУ "Научно-исследовательский институт патологиикровообращения им. акад. Е.Н.Мешалкина", ФГУ "Новосибирскийнаучно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" будетпроизводиться в муниципальных учреждениях здравоохранения). 4.3. Лечебно-профилактическая помощь матерям и детям. Охрана материнства и детства является особо приоритетнымнаправлением развития здравоохранения города Новосибирска. Амбулаторно-поликлиническая помощь детям должна строиться какмногоуровневая помощь в условиях детской поликлиники или отделенийобщей врачебной практики (семейной медицины). Возможна централизациядиагностических и специализированных служб в одной или несколькихдетских поликлиниках (педиатрических отделениях смешанных поликлиник)или на базе детских больниц. Направлением амбулаторно-поликлинической помощи детям являетсяформирование здорового образа жизни и медицинской активности в семье,отбор детей по этиологическим медико-социальным факторам в целяхвыявления у них пограничных и патологических состояний, определения ивыполнения индивидуального плана развития ребенка. Планируется организация и развитие детских центров здоровья всоставе муниципальных детских учреждений здравоохранения дляпроведения скринингового обследования и наблюдения за здоровымидетьми, формирования мотивации и приверженности детей и родителей кведению здорового образа жизни. Основными направлениями в работе являются: улучшение наблюдения за здоровыми детьми, проведение первичнойпрофилактики заболеваний и диспансеризации детей, работа с родителямии домашним окружением ребенка; проведение комплекса мероприятий, направленных на сохранение иукрепление здоровья детей и подростков, включая профилактикузаболеваний органов пищеварения, глаз, опорно-двигательного аппарата,эндокринной системы; совершенствование мероприятий по укреплению репродуктивногоздоровья населения; реализация мероприятий по профилактике кризисных состояний удетей, включая профилактику нарушений адаптации у детей дошкольного имладшего школьного возраста; развитие новых организационных форм работы в поликлиниках сприоритетом оказания профилактической и лечебно-диагностической помощидетям раннего возраста, совершенствование комплекса мер по организациинепрерывного процесса реабилитации, включая все звенья этогопроцесса, внедрение новых технологий, системный подход поиерархическому принципу, создание унифицированных программреабилитации и системы оценки адекватности реабилитационныхмероприятий. Система профилактики должна строиться по нескольким уровням,начиная с периода до рождения ребенка (планирование семьи,генетическое консультирование, контроль факторов риска беременности иродов, скрининг врожденной патологии) и включая дошкольный и школьныйпериоды (выявление факторов риска среды развития, организация питания,иммунопрофилактика, комплексная диагностика нарушений здоровья исимптомов заболеваний, стимуляция развития детей). В случае развитияхронических заболеваний необходима диагностика и ранняя профилактикафакторов риска их обострения. К числу приоритетных направлений развития стационарноймедицинской помощи детям относится создание оптимальных условий дляоказания неотложной помощи новорожденным на различных ее этапах, в томчисле детям, родившимся с малым весом (родильный дом,специализированная скорая помощь, детские стационары). На баземногопрофильных детских стационаров будут организованыамбулаторно-консультативные отделения для оказаниявысококвалифицированной консультативно-диагностической и лечебнойпомощи с применением эффективных медицинских технологий. Развитие дневных стационаров при больницах круглосуточногопребывания - одно из направлений дифференциации стационарной помощи ирациональной организации лечебно-диагностического процесса. В составедетских стационаров следует создавать реабилитационную службу,отделения восстановительного лечения. Лечебно-профилактическая помощь женщинам нацелена на снижениезаболеваемости новорожденных и женщин репродуктивного возраста,перинатальной и материнской смертности; совершенствование системыдетских центров здоровья, повышение качества специализированноймедицинской помощи несовершеннолетним беременным и роженицам;преодоление кризисных тенденций в воспроизводстве населения, повышениерепродуктивного потенциала. К числу основных направлений совершенствованияакушерско-гинекологической службы относятся: модернизация материально-технической базыакушерско-гинекологических стационаров; рациональное перепрофилирование коечного фондародовспомогательных учреждений (увеличение мощности отделенийпатологии беременности) и интенсификация работы койки; реорганизация родильных домов по типу перинатальных центров набазе существующих учреждений службы родовспоможения (объединениеродильных домов и женских консультаций, находящихся на смежныхтерриториях); оптимизация маршрутов для оказания медицинской помощи на всехэтапах (женская консультация, родильный дом, отделения дляноворожденных); организация амбулаторных консультативно-диагностическихотделений в специализированных родильных домах; совершенствование системы мониторинга беременных, в том числебеременных с различной патологией и группами риска; развитие амбулаторной службы (оптимизация медицинской помощипри беременности, развитие сети молодежных консультационных кабинетовдля профилактики нежелательной беременности, инфекций, передающихсяполовым путем, наркомании при беременности и гинекологическихзаболеваниях); оптимизация организации санаторно-курортной помощи имедицинскому обеспечению летней оздоровительной кампании детей. 4.4. Скорая медицинская помощь. Одним из приоритетных направлений развития системыздравоохранения города Новосибирска является дальнейшее развитиескорой медицинской помощи, оптимизация организации оказания скорой инеотложной медицинской помощи, повышение уровня доступности,своевременности и качества. Улучшение основных оперативных показателей работы бригад скороймедицинской помощи (уменьшение времени ожидания бригады)осуществляется в результате оптимизации системы управления иорганизации работы всех подразделений скорой медицинской помощи сиспользованием современных систем навигации, решения проблемы дефицитаврачебного персонала, укрепления материально-технической базы. Усовершенствование системы передачи вызовов бригады скороймедицинской помощи возможно с использованием мобильныхмикрокомпьютеров, переоборудованием автоматизированных рабочих местдиспетчеров. На догоспитальном этапе скорой медицинской помощи определяетсяперечень состояний, относящихся к сфере взаимодействия скороймедицинской помощи и амбулаторно-поликлинических учреждений. На станции скорой медицинской помощи города Новосибирскареализована система навигационной поддержки для контроля деятельностибригад скорой медицинской помощи, рационального их использования взависимости от расположения места вызова и нахождения бригад, а такжеконтроля расходования горючесмазочных материалов. Основные направления развития скорой медицинской помощи: оснащение медицинским оборудованием, изделиями медицинскогоназначения, лекарственными средствами на основе использования единыхстандартов базового оснащения бригад скорой медицинской помощи; совершенствование качества оказания скорой медицинской помощина базе стандартов оказания помощи; оптимизация маршрутов доставки больных в стационар взависимости от вида патологии; обеспечение бригад скорой медицинской помощи новыми санитарнымиавтомобилями; развитие систем мобильной и стационарной связи и информационныхсистем; внедрение территориальной компьютерной системы спутниковогокартографического сопровождения и управления бригадами скорой помощи; совершенствование и развитие всех видов связи станции скороймедицинской помощи с подстанциями скорой медицинской помощи; компьютеризация всех подразделений, осуществляющих оказаниеэкстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе; внедрение информационных систем, обеспечивающихперсонифицированный учет скорой медицинской помощи, оперативнуюпередачу информации в городские территориальные поликлиники, доступмедицинского персонала к нормативно-справочной информации; укомплектование скорой медицинской помощи подготовленнымикадрами; внедрение целевых значений показателей работы скороймедицинской помощи (время приезда, время транспортировки в стационар,догоспитальная летальность). Госпитальный этап экстренной медицинской помощи должен состоятьиз многопрофильных стационаров со своей зоной преимущественногообслуживания. Направление потоков экстренной госпитализации вмногопрофильные стационары экстренной медицинской помощи обеспечитвозможность проведения максимального объема диагностическихисследований и оказание высококвалифицированной медицинской помощи вэкстренном порядке при любой патологии. При оказании экстренноймедицинской помощи будет уделяться внимание взаимодействию сфедеральными стационарами для предоставления высокотехнологическихвидов помощи. 4.5. Медицинская помощь при социально значимых болезнях. Одной из ведущих задач является взаимодействие сгосударственными специализированными учреждениями по стабилизацииэпидемиологической обстановки по туберкулезу и совершенствованиюпротивотуберкулезной помощи населению, ранней диагностики ипрофилактики. Более активно должны проводиться мероприятия в очагахтуберкулезной инфекции, в том числе по текущей дезинфекции в бытовыхочагах. В целях совершенствования лабораторной диагностики инфекций,передающихся половым путем (далее - ИППП), снижения уровнязаболеваемости ИППП и заразных заболеваний кожи необходимы: повышение эффективности деятельности межрайонныхцентрализованных серологических и бактериологических лабораторий; консолидация усилий врачей смежных специальностей в медицинскихорганизациях разных форм собственности по раннему и активномувыявлению больных ИППП; совершенствование первичной и вторичной профилактики ИППП. Для активизации мероприятий по выявлению онкологическихзаболеваний необходимо на первичном уровне медицинской помощиорганизовать раннее выявление новообразований молочной железы (включаямаммографический скрининг), шейки матки, предстательной железы(включая лабораторный скрининг), легких (флюорография), желудка,толстой и прямой кишки (эндоскопический скрининг), опухолей кожи и злокачественных заболеваний кроветворнойсистемы. Повышение качества и эффективности лечения онкологическихзаболеваний достигается путем рационального использования профильногокоечного фонда системы здравоохранения города Новосибирска, в томчисле специализированных отделений для лечения опухолей определенныхлокализаций (желудок, легкие и др.). Необходимо разрешить критическуюситуацию, связанную с недостаточным обеспечением онкологическихбольных специализированными лекарственными препаратами и предметамимедицинского назначения, что позволит проводить полноценноекомплексное лечение и повысить показатели выживаемости. Особоевнимание необходимо уделить внедрению имеющихся программ по применениюсовременных симптоматических средств для лечения болевого синдрома. 4.6. Гериатрическая помощь. Увеличение числа пожилых людей в мегаполисе — важнаясовременная демографическая тенденция, требующая учитыватьспецифические медицинские проблемы, особенно в части хроническихинвалидизирующих заболеваний. Эти заболевания требуют предоставленияуслуг по реабилитации и долговременному медицинскому уходу запациентами, страдающими болезнью Альцгеймера, мультиинфарктнымисосудистыми деменциями, лицами с нарушением органов чувств(нейросенсорная тугоухость, макулодистрофия), с остеопорозом и егоосложнениями и др. Для этого необходимо развивать структуру и мощностьгородского геронтологического центра на базе многопрофильногобольничного учреждения, обеспечить его взаимодействие с муниципальнымиучреждениями здравоохранения и социального обслуживания, а такжеразвитие сети стационарных и амбулаторных отделений сестринского уходаи отделений дневного пребывания для дементных больных. 4.7. Диагностические службы. Районные, межрайонные и городскиеконсультативно-диагностические центры (отделения) должны работать поединому диагностическому алгоритму и по единым методическимстандартам, что обеспечит четкую преемственность, соблюдениетехнологических требований, непрерывное повышение квалификацииспециалистов, заинтересованных в конечных результатах работы. Создание информационной сети диагностических центров обеспечитсокращение времени на исследования и предоставление оперативнойинформации о результатах лечащему врачу и пациенту. Целесообразно централизовать некоторые виды диагностическихлабораторных исследований с созданием двух городскихлабораторно-диагностических центров. Следует создать условия для размещения заказа надиагностические исследования в других медицинских организациях,включая частные. Необходимо увеличить тарифы на медицинские услуги в системеобязательного медицинского страхования до уровня, позволяющеговозместить стоимость диагностических исследований. 4.8. Управление здравоохранением. Управление системой здравоохранения города Новосибирска должнообеспечивать: информирование о способах сохранения и укрепления здоровья,правах на бесплатную и доступную медицинскую помощь, порядкереализации прав и законных интересов граждан в областиздравоохранения; получение медицинской помощи надлежащего качества; равную для всех доступность бесплатной медицинской помощи; осуществление необходимого комплекса профилактическихмероприятий; санитарно-эпидемиологическое благополучие. Совершенствование системы управления здравоохранением городаНовосибирска осуществляется на основе ее целостности, комплексности(системности) и единства систем планирования, нормирования,лицензирования, сертификации, единой технологической, технической,кадровой и инвестиционной политики. Повышение самостоятельности руководителей учрежденийздравоохранения в экономической сфере должно сопровождаться усилениемконтроля за соблюдением исполнительской дисциплины. Личнаяответственность руководителей органов управления здравоохранением иучреждений здравоохранения за реализацию планов и целевыхведомственных программ здравоохранения, выполнение плановых заданий,включая не только использование ресурсов, но и их соответствиедостигаемому результату, будет способствовать повышению эффективностиуправления. При этом следует совершенствовать материальный инструментуправления качеством организации деятельности учреждений со стороны ихруководителей. 4.9. Информатизация здравоохранения. Основными направлениями информатизации здравоохранения длясоздания единого информационного пространства являются: формирование информационной инфраструктуры системыздравоохранения города Новосибирска; централизация системы информатизации здравоохранения; развитие и внедрение медицинских информационных систем(электронная поликлиника, электронная история болезни, электроннаярегистратура, электронная больница, электронная диагностика, единыерегистры врачей, формирование единой базы данных пациентов,организация учета медицинских услуг, нормативно-справочная медицинскаядокументация); создание автоматизированных рабочих мест врачей, медицинскихрегистраторов, клинико-диагностических подразделений; интеграция информационных ресурсов в здравоохранении,подключение муниципальных ресурсов к системе обязательногомедицинского страхования (далее -ОМС); развитие медицинской телекоммуникационной сети и телемедицины,обеспечивающей оперативную консультативную связь с ведущимифедеральными медицинскими центрами и клиниками; совершенствование организационно-методического и правовогообеспечения информатизации здравоохранения; централизованное финансирование закупок крупных партийкомпьютеров и лицензионного программного обеспечения; выполнение мероприятий по защите конфиденциальной информации иперсональных данных; внедрение современных технологий сбора и обработки данных; создание системы персонифицированного учета обеспечениялекарственными средствами и изделиями медицинского назначения длямедицинских и аптечных учреждений, позволяющей оперативно планироватьпотребность населения в лекарственных препаратах и изделияхмедицинского назначения, детально учитывать их отпуск и оперативноуправлять аптечными запасами; развитие информационных систем для населения. 4.10. Обеспечение качества медицинской помощи. Для управления качеством медицинской помощи необходимо: создание правовых механизмов, позволяющих осуществлять контрольдеятельности муниципальных учреждений здравоохранения с эффективнымиспользованием систем стандартизации, лицензирования, сертификации,развитием системы аккредитации и аттестации; перейти к использованию технологий с доказанной эффективностьюи безопасностью для пациентов с учетом экономической целесообразностиих применения. Для этого потребуется разработать и внедрить системуэкономических механизмов стимулирования медицинских работников кучастию в деятельности по непрерывному повышению качества медицинскойпродукции и медицинских услуг; внедрение протоколов ведения больных, стандартов оказаниямедицинской помощи, фармакоэкономических методов лекарственногообеспечения, совершенствование системы управления качествоммедицинской помощи, мониторинг уровня удовлетворенности качеством идоступностью медицинской помощью. 4.11. Стратегическое планирование. Система перспективного и текущего планирования являетсяважнейшим элементом проведения муниципальной политики в сферездравоохранения. Это обеспечивает рациональное построение системыохраны здоровья, эффективность использования ограниченных ресурсов иудовлетворение потребности населения в медицинской помощи. Нормативно-правовой и методической основой планированиямедицинской помощи в рамках системы здравоохранения городаНовосибирска является утвержденная в установленном порядке системастандартов, включая нормативы и единицы предоставления медицинскихуслуг, услуг профилактики и оздоровления. Планирование расходования финансовых средств должноосуществляться по финансовым нормативам, рассчитываемым на единицупредоставляемых услуг с учетом специфики конкретных учреждений. 4.12. Система финансирования здравоохранения. Основными направлениями совершенствования финансированиясистемы здравоохранения города Новосибирска являются: рациональное использование выделяемых финансовых средств; установление объемных и финансовых показателей муниципальногозадания на медицинские услуги; обеспечение адекватности объемов финансирования здравоохраненияза счет медико-экономического обоснования потребности в ресурсах; совершенствование порядка оплаты труда работниковздравоохранения и оплаты оказанных медицинских услуг в системеобязательного медицинского страхования, нацеленное на поддержку иэкономическое стимулирование процесса реструктуризации; перераспределение финансовых потоков, направленное на усилениеамбулаторно-поликлинического звена, в том числе дневных стационаров; привлечение в систему здравоохранения города Новосибирскадополнительных внебюджетных средств; исключение теневой оплаты медицинских услуг за счет правовойрегламентации в системе предоставления платных услуг путемупорядочения и усиления контроля за их оказанием. В сфере бюджетного финансирования основными задачами являются: усиление контроля за целевым и рациональным использованиембюджетных средств; использование в рамках бюджетного принципа финансированиямеханизмов привязки бюджетных ассигнований к выполнению муниципальногозадания; переход от сметного планирования и финансирования расходов кбюджетному планированию, ориентированному на достижение конечныхобщественно значимых и измеряемых результатов; привлечение муниципальных учреждений к оказанию дорогостоящихвысокоспециализированных видов медицинской помощи, финансируемых засчет средств федерального бюджета. В сфере предпринимательской деятельности, осуществляемоймуниципальными бюджетными учреждениями здравоохранения, следуетпереходить с индивидуальных медицинских услуг гражданам на дальнейшееразвитие оказания помощи преимущественно в рамках договоров состраховыми компаниями по программам добровольного медицинскогострахования или корпоративных договоров с организациями, что поможетупорядочить использование ресурсов здравоохранения, увеличитьдоходность за счет большей прозрачности финансовых потоков. С целью обеспечения доступности медицинской помощи необходимосовершенствовать систему регламентации предоставления платныхмедицинских услуг населению муниципальными учреждениямиздравоохранения как дополнения к Территориальной программегосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи, для чего целесообразно проводитьполитику, направленную на оказание платных услуг, преимущественно вспециально выделенных подразделениях, что позволяет четко разделятьпотоки как пациентов, так и финансовых средств по источникамфинансирования. Населению должны предлагаться альтернативные видымедицинских услуг, не предусмотренные Территориальной программойгосударственных гарантий, и услуги с повышенной комфортностью. Для привлечения дополнительных финансовых средств целесообразнообеспечить организационную и правовую поддержку учрежденийздравоохранения в рамках развития сотрудничества с различными видаминекоммерческих и коммерческих организаций (благотворительные фонды ит. д.). Следует шире использовать систему постоянного мониторингаформирования, состояния, использования ресурсов здравоохранения ирезультатов финансовой деятельности, обеспечивающую анализэффективности расходов и финансовой деятельности медицинскихучреждений. Применение такой системы позволит оптимизироватьраспределение бюджетных средств, усилить контроль за их расходованиеми выявить неэффективно реализуемые возможности. Модернизацияфинансовой системы здравоохранения города Новосибирска должнаобеспечить поэтапный переход от финансирования учреждений к закупке уних медицинских услуг на основе социальных стандартов и нормативов ихобеспечения. 4.13. Медицинское страхование. Система ОМС содействует рациональному и эффективномуиспользованию финансовых средств в рамках принципа "подушевого"финансирования первичной медико-санитарной помощи. Внедрение этогопринципа возможно при условии взаимодействия с министерствомздравоохранения Новосибирской области и областным фондом ОМС. Для эффективной реализации системы ОМС необходимо: устранение дефицита финансирования Территориальной программыОМС, приведение финансирования программы ОМС в соответствие спровозглашенными в ней нормативами финансирования и объемамимедицинской помощи; проведение необходимых мероприятий для перехода к определениюобъемов финансирования страховых медицинских организаций (далее - СМО)на основе численности и половозрастной структуры застрахованных,включенных в регистр системы ОМС; создание экономической мотивации амбулаторно-поликлиническихучреждений к предоставлению качественной медицинской помощиприкрепленному населению, снижению уровня госпитализации и активномупроведению профилактической работы; изменение порядка финансирования в системе ОМС, обеспечениепостепенного перехода амбулаторно-поликлинических учреждений напринципы "подушевого" финансирования; совершенствование тарифной политики в целях внедрения оплатыоказанной помощи; реструктуризация сети лечебно-профилактических учреждений,коечной мощности в соответствие с потребностями муниципальногоздравоохранения; усиление роли вневедомственного контроля (экспертизы) качествамедицинской помощи и защиты прав застрахованных. 4.14. Лекарственное обеспечение. Для совершенствования лекарственного обеспечения населениягорода Новосибирска следует оптимизировать сеть аптек и аптечныхпунктов по отпуску льготных медикаментов, в том числе на территорииполиклиник и отделений общей врачебной практики. Использование информационных систем персонифицированного учета,объединенных для медицинских и аптечных учреждений, позволит лучшепланировать потребности льготных категорий жителей города Новосибирскав лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения,детально учитывать их отпуск каждому пациенту, обеспечить оперативноеуправление аптечными запасами. Для повышения эффективности функционирования аптечныхучреждений необходимо: регламентировать стандарты доступности аптек; расширить социально ориентированные виды деятельности аптек,такие как изготовление дешевых рецептурных лекарственных препаратов,получение, хранение и отпуск лекарств льготным категориям населениясогласно федеральному перечню лекарственных препаратов. 4.15. Кадровая политика и социальная защита медицинскихработников. Для проведения рациональной кадровой политики планируетсяформирование системы муниципального заказа на подготовку специалистовдля системы здравоохранения, особенно врачей первичного звена, ипринятие комплекса мер правового, организационного и экономическогохарактера по повышению мотивации к работе и обеспечению закреплениявыпускников Новосибирского государственного медицинского университетаи Новосибирского государственного медицинского колледжа вмуниципальных медицинских учреждениях. Приоритетным направлением является укомплектование штатовамбулаторно-поликлинических учреждений и скорой медицинской помощи.Целесообразно существенно повысить заработную плату, предусмотретьразличные варианты дополнительных социальных пакетов для медицинскихработников, занятых на "непрестижных" должностях, в том числе за счетсредств бюджета города. Особое внимание следует уделять системе подготовкиуправленческих кадров, резерва руководителей медицинских учреждений,использованию специальных программ с изучением основ стратегического итекущего планирования, хозяйственного и трудового законодательства,экономики, бухгалтерского учета и отчетности, налогообложения, основменеджмента и маркетинга. Необходимо разработать систему социальнойподдержки медицинских кадров и планирования кадрового потенциала. В целях повышения эффективности работы учреждений системыздравоохранения города Новосибирска планируется: провести аттестацию руководителей; совершенствовать работу по охране труда, социальной защите истрахованию профессиональных рисков работников здравоохранения; принять неотложные меры по формированию и усилению среднегозвена в учреждениях здравоохранения; планировать сферу оказания медицинских услуг с обязательнымучетом их кадрового обеспечения; совершенствовать процесс управления сестринским делом вучреждениях здравоохранения на основе высшего сестринскогообразования; использовать характеристику количественного и качественногосостава средних медицинских работников, имеющих многообразныесоциально значимые контакты с населением, как один из основныхкритериев для оценки качества работы медицинских учреждений; предоставлять жилье работникам здравоохранения, в том числеслужебное. 4.16. Развитие материально-технической базы системыздравоохранения города Новосибирска. Для дальнейшего материально-технического обеспечения работыучреждений здравоохранения города Новосибирска и содержания ихосновных фондов необходимо: в 70 % зданий лечебно-профилактических учреждений произвестивыборочный или полный капитальный ремонт помещений, внутренних инаружных инженерных сетей; особое внимание уделить установке и модернизацииохранно-пожарной сигнализации, ремонту и приведению в безопасноесостояние лифтового хозяйства, газификаторов, кислородопроводов; установить бесперебойные источники электроснабжения во всехстационарах (где они отсутствуют); развивать материально-техническую базу муниципальногоздравоохранения за счет средств бюджета города; продолжить паспортизацию материально-технической базыучреждений здравоохранения и на ее основе создать программу попереоснащению учреждений современным, в первую очередьрентгенодиагностическим оборудованием; добиться ликвидации дефицита мощностей лечебно-профилактическихучреждений в районах города, в которых ведется интенсивноестроительство жилья. 4.17. Взаимодействие с общественными организациями. Участие медицинской общественности предусматривается последующим направлениям: разработка норм медицинской этики и решение вопросов, связанныхс нарушением этих норм; разработка стандартов качества оказания медицинской помощи,целевых программ и критериев подготовки и повышения квалификациимедицинских работников в присвоении им квалификационных категорий; формирование механизмов сбалансированности объемов медицинскойпомощи и ресурсов городского здравоохранения; принятие соглашений по тарифам на медицинские услуги в системеОМС и деятельности Новосибирского областного фонда ОМС; формирование регистра экспертов, привлекаемых для оценки всехсоставляющих качества медицинской помощи: структуры, технологии ирезультата; развитие системы до- и внесудебного решения конфликтовинтересов между медицинскими учреждениями и пациентами; формирование кадровой политики в здравоохранении; своевременное и полное информирование о порядке и условияхоказания медицинской помощи, принимаемых решениях по ихсовершенствованию, для проведения общественной экспертизы (обсуждения)проектов этих решений. 5. Механизм реализации Концепции Реализация Концепции осуществляется в соответствии смуниципальными правовыми актами города Новосибирска, направленными науправление развитием системы здравоохранения города Новосибирска надолгосрочный, среднесрочный и краткосрочный периоды. В целях эффективной реализации Концепции необходимоосуществлять контроль выполнения мероприятий, обеспечитьинформирование медицинской общественности с размещениемсоответствующих материалов в сети Интернет. Реализация Концепции обеспечивается департаментом по социальнойполитике мэрии города Новосибирска, Главным управлениемздравоохранения мэрии города Новосибирска, департаментом связи иинформатизации мэрии города Новосибирска, департаментом строительстваи архитектуры мэрии города Новосибирска. Общий контроль за исполнениемКонцепции обеспечивается департаментом по социальной политике мэриигорода Новосибирска. 6. Оценка эффективности реализации Концепции Таблица|—————————|———————————————————————————————|———————————————————————————————————————————————|| N | Наименование показателя, | Оценка эффективности по годам ||п. |единица измерения | || | |———————————|———————————|———————————|———————————|| | | 2009 | 2011 | 2013 | 2015 || | | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 1 | Улучшение показателей | | | | || |медицинской результативности: | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 1.1 | Младенческая смертность, | 5,9 | 5,1 | 5,1 | 5,1 || |случаев на 1000 младенцев, | | | | || |родившихся живыми | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 1.2 | Общая смертность | 1290 | 1282 | 1271 | 1270 || |населения, случаев на 100000 | | | | || |человек населения, в том | | | | || |числе: | | | | || |———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| | от болезней системы | 721,5 | 721,0 | 720,5 | 720,0 || |кровообращения | | | | || |———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| | от злокачественных | 228,2 | 228,0 | 227,5 | 227,0 || |новообразований | | | | || |———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| | от травм, отравлений и | 134,2 | 134,0 | 133,5 | 133,0 || |несчастных случаев | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 1.3 | Смертность населения в | 526,1 | 526,0 | 525,5 | 525,0 || |трудоспособном возрасте, | | | | || |случаев на 100000 человек | | | | || |населения, в том числе: | | | | || |———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| | от болезней системы | 140,8 | 140,5 | 140,0 | 140,0 || |кровообращения | | | | || |———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| | от злокачественных | 86,5 | 86,3 | 86,1 | 86,0 || |новообразований | | | | || |———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| | от травм, отравлений и | 145,6 | 145,0 | 144,5 | 144,0 || |несчастных случаев | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 1.4 | Смертность в течение года | 27,6 | 27,5 | 27,2 | 27,0 || |с момента установления | | | | || |диагноза злокачественного | | | | || |новообразования, % от впервые | | | | || |зарегистрированных | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 1.5 | Пятилетняя выживаемость | 44,3 | 44,5 | 45,0 | 45,5 || |больных со злокачественными | | | | || |новообразованиями с момента | | | | || |установления диагноза, % | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 2 | Улучшение показателей | | | | || |доступности медицинской помощи | | | | || |и эффективности использования | | | | || |ресурсов здравоохранения: | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 2.1 | Среднегодовая занятость | 332,2 | 333,0 | 333,0 | 334,0 || |койки в муниципальных | | | | || |учреждениях здравоохранения, | | | | || |дней | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 2.2 | Укомплектованность | 64,9 | 65,0 | 65,5 | 66,0 || |врачебными кадрами, %, в том | | | | || |числе: | | | | || |———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| | в том числе оказывающих | 71,4 | 72,0 | 72,5 | 73,0 || |амбулаторную медицинскую | | | | || |помощь | | | | || |———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| | оказывающих стационарную | 55,9 | 56,0 | 56,5 | 57,0 || |медицинскую помощь | | | | || |———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| | оказывающих скорую | 88,1 | 88,5 | 89,0 | 89,5 || |медицинскую помощь | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 2.3 | Срок ожидания плановой | 3,2 | 3,0 | 2,8 | 2,5 || |стационарной медицинской | | | | || |помощи, дней | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 2.4 | Срок ожидания плановой | 14 | 10 | 10 | 10 || |амбулаторной | | | | || |консультативно-диагностической | | | | || |медицинской помощи, дней | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 2.5 | Число лиц, посещающих | 1,9<*>| 2,5 | 4,0 | 5,0 || |центры здоровья в год, % | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 2.6 | Удовлетворенность | 84 | 85 | 86 | 87 || |доступностью и качеством | | | | || |медицинской помощи, % | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 3 | Развитие | | | | || |материально-технической и | | | | || |информационной базы: | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 3.1 | Количество учреждений | 100 | 100 | 100 | 100 || |здравоохранения, | | | | || |материально-техническое | | | | || |оснащение которых приведено в | | | | || |соответствие с установленными | | | | || |требованиями, % от общего | | | | || |количества учреждений | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 3.2 | Доля пациентов, на | | 10 | 50 | 100 || |которых ведутся электронные | | | | || |медицинские карты, % | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 3.3 | Доля муниципальных | | 93 | 100 | 100 || |учреждений здравоохранения, | | | | || |осуществляющих | | | | || |автоматизированную запись на | | | | || |прием к врачу с использованием | | | | || |сети Интернет и | | | | || |информационно-справочных | | | | || |сенсорных терминалов | | | | || |(инфоматов), к общему | | | | || |количеству муниципальных | | | | || |учреждений здравоохранения, % | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|| 3.4 | Доля муниципальных | | 100 | 100 | 100 || |учреждений здравоохранения, | | | | || |использующих электронный | | | | || |документооборот при обмене | | | | || |медицинской информацией, от | | | | || |общего количества | | | | || |муниципальных учреждений, % | | | | ||—————————|———————————————————————————————|———————————|———————————|———————————|———————————| Примечание: <*> - ожидаемый показатель 2010 года, центрыздоровья в городе Новосибирске начали функционировать с 2010 года. 7. Результаты реализации Концепции В результате реализации Концепции ожидается: приближение первичной медико-санитарной помощи к пациенту исемье; повышение качества и доступности медицинской помощи в городеНовосибирске; установление приоритета профилактической работы с населением; уменьшение потребности в консультациях врачей-специалистов,развитие консультативно-диагностических центров; снижение числа обращений в службу скорой медицинской помощи; повышение эффективности управления учреждениямиздравоохранения; повышение качества всех видов диагностических исследований,снижение доли повторных исследований и сокращение сроков диагностикизаболеваний; улучшение работы бригад скорой медицинской помощи, сокращениевремени прибытия к пациентам и их госпитализации в лечебныеучреждения, в том числе оказания высокотехнологичных видов медицинскойпомощи; широкое внедрение стационарзамещающих технологий с расширениемвозможности амбулаторного лечения и снижением потребности вкруглосуточной госпитализации; обеспечение условий для формирования более здорового молодогопоколения жителей города Новосибирска; осуществление постоянного контроля качества оказанныхмедицинских услуг в соответствии с профессиональными стандартами исоциальными нормативами; обеспечение индивидуального подхода, адресности и качествальготного лекарственного обеспечения на основе системперсонифицированного учета. Реализация Концепции позволит обеспечить в городе Новосибирске: действенный контроль за соблюдением конституционных правжителей города Новосибирска на охрану здоровья и равную для всехдоступность гарантированной бесплатной медицинской помощи; информирование о способах сохранения и укрепления здоровья,содержании права на бесплатную медицинскую помощь, порядке реализациии защиты прав и законных интересов граждан в сфере здравоохранения; получение качественной медицинской помощи наиболее эффективнымии доступными способами; проведение профилактических мероприятий с реальными конечнымирезультатами.