Приказ Министерства социального развития Новосибирской области от 12.03.2014 № 262

Об утверждении Порядка организации работы по проведению обследования условий жизни заявителя с составлением акта обследования условий жизни заявителя и программы социальной адаптации в целях заключения социального контракта

  
                     МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
                           НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
                                  ПРИКАЗ12.03.2014                                                       N 262
                                Новосибирск
   Об утверждении Порядка организации работы по проведению обследованияусловий жизни заявителя с составлением акта обследования условий жизни
       заявителя и программы социальной адаптации в целях заключения
                           социального контракта
       В целях  оказания  социальной  помощи  на  основании  социальногоконтракта в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999  N 178-ФЗ"О государственной социальной помощи", Законом  Новосибирской  областиот17.09.2013   N 395-п    "Об установлении    Порядка    назначения    ипредоставления социальной помощи на территории Новосибирской области"ПРИКАЗЫВАЮ:
       Утвердить:
       1.1. Порядок  организации  работы  по   проведению   обследованияусловий жизни заявителя с составлением  акта  обследования  социально-бытовых, жилищных условий проживания заявителя и программы  социальнойадаптации в целях заключения социального контракта (приложение N 1).
       1.2. Положение  о  комиссии  по  вопросам  заключения  социальныхконтрактов (приложение N 2).
       1.3. Форму социального контракта (приложение N 3).
       1.4. Форму акта обследования социально-бытовых, жилищных  условийпроживания заявителя (приложение N 4).
       1.5. Форму программы социальной адаптации (приложение N 5).
       2. Контроль  за  исполнением  настоящего  приказа  возложить   назаместителя министра - начальника  управления  организации  социальныхвыплат Ануфриеву Р.В.Министр                                                    С.И. Пыхтин
                                                          ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
                                      к приказу министерства социального
                                          развития Новосибирской области
                                                     "12" 03. 2014 N 262
    Порядок организации работы по проведению обследования условий жизнизаявителя с составлением акта обследования социально-бытовых, жилищных
   условий проживания заявителя и программы социальной адаптации в целях
                     заключения социального контракта
       Для  получения  социальной  помощи   на   основании   социальногоконтракта гражданин обращается в  территориальный  орган  министерствасоциального развития - отдел пособий  и  социальных  выплат  по  местусвоего жительства или месту пребывания (далее - отдел).
       После принятия документов для  назначения  социальной  помощи  наосновании социального контракта  по  поручению  отдела  орган  власти,действующим  на  основании  соглашения  об   осуществлении   отдельныхмероприятий, заключаемому между администрацией  района,  министерствомсоциального развития Новосибирской области и  территориальным  органомминистерства социального  развития  Новосибирской  области  -  отделомпособий и социальных выплат в  срок  до  5  календарных  дней  с  датыполучения документов составляются акт обследования  социально-бытовых,жилищных  условий  проживания   заявителя   и   программа   социальнойадаптации.
       Решение  о  предоставлении   социальной   помощи   на   основаниисоциального контракта принимается отделом с учетом решения комиссии повопросам заключения социальных контрактов.
                                ___________
                                                          ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
                                      к приказу министерства социального
                                          развития Новосибирской области
                                                     "12" 03. 2014 N 262
                                                                   Форма
     Положение о комиссии по вопросам заключения социальных контрактов
       1. Комиссия по вопросам заключения социальных контрактов (далее -комиссия)  является  органом,  созданным  в  целях  решения   вопросовоказания социальной помощи на основании социального контракта (далее -социальный  контракт),   и   формируется   территориальными   органамиминистерства социального развития  Новосибирской  области  -  отделамипособий и социальных выплат районов,  городов  Новосибирской  области,города Новосибирска (далее - отделы).
       2. Состав комиссии утверждается  приказом  начальника  отдела.  Всостав  комиссии  входят   председатель,   заместитель   председателя,секретарь  и  иные  члены  комиссии  из   числа   представителей   (посогласованию) администраций районов,  городов  Новосибирской  области,города  Новосибирска,  территориальных  органов  федеральных   органовисполнительной власти, исполнительных органов  государственной  властиНовосибирской   области,   общественных   организаций,    граждан    -представителей общественности.
       3. В своей  деятельности  комиссия  руководствуется  КонституциейРоссийской Федерации, законами и иными нормативными  правовыми  актамиРоссийской  Федерации,  законодательством  Новосибирской   области   инастоящим Положением.
       4. Основными задачами комиссии являются:
       1) координация взаимодействия отдела с территориальными  органамифедеральных органов исполнительной  власти,  исполнительными  органамигосударственной  власти  Новосибирской  области,   органами   местногосамоуправления в Новосибирской области в целях содействия в реализациимероприятий,  предусмотренных  программами  социальной  адаптации,   иобеспечения исполнения государственной программы Новосибирской области"Развитие  системы  социальной   поддержки   населения   Новосибирскойобласти"  на  2014-2019  годы"  (подпрограммы  "Социальная   поддержкаотдельных категорий граждан, проживающих на  территории  Новосибирскойобласти,   на   2014-2016    годы"),    утвержденной    постановлениемПравительства Новосибирской области от 31.07.2013 N 322-п,  источникомфинансового обеспечения которой являются средства  областного  бюджетаНовосибирской области;
       2) рассмотрение заявления  гражданина  о  заключении  социальногоконтракта  в  соответствии  с  требованиями   Порядка   назначения   ипредоставления социальной помощи на территории Новосибирской  области,утвержденного постановлением Правительства  Новосибирской  области  от17.09.2013   N 395-п    "Об установлении    Порядка    назначения    ипредоставления социальной помощи на территории Новосибирской  области"и принятие решения,  в  соответствии  с  которым  отделом  заключаетсясоциальный контракт.
       5. Заседания   комиссии   проводятся   председателем   или    егозаместителем  по  мере  необходимости  в  зависимости  от  поступлениядокументов  не  позднее  8  календарных  дней  с  момента  поступлениядокументов и считаются правомочными, если на них присутствует не менееполовины ее членов.
       Техническое  обеспечение  деятельности  комиссии   осуществляетсяотделом.
       6. Решение  комиссии  принимается  путем  открытого   голосованияпростым  большинством  голосов  присутствующих  на  заседании   членовкомиссии. При равенстве голосов решающим является  голос  председателякомиссии.
       7. Решения комиссии оформляются протоколами с приложением списковграждан, документы которых были рассмотрены.  Протоколы  подписываютсявсеми членами комиссии и  являются  основанием  для  принятия  отделомрешения об отказе или заключении социального контракта.
       8. Протоколы заседаний комиссии с  приложением  списков  граждан,документы которых были рассмотрены  на  комиссии  в  целях  заключениясоциального контракта, а также документы, послужившие  основанием  длярассмотрения указанного вопроса, и документы об отказе или  заключениисоциального контракта, хранятся в отделе в течение  3  лет  с  моментапринятия  решения  о  заключении/отказе   в   заключении   социальногоконтракта.
                                ___________
                                                          ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
                                      к приказу министерства социального
                                          развития Новосибирской области
                                                     "12" 03. 2014 N 262
                                                                   Форма
                            Социальный контракт
                                                  "_____"_________20__г.
       Настоящий  социальный  контракт  заключен  между  территориальныморганом министерства  социального  развития  Новосибирской  области  -отделом пособий и социальных выплат _______________________________________________________________________________________________________,именуемым    в    дальнейшем    "Отдел",     в     лице     начальника_______________________________________________________,  действующегона  основании  Положения  о   территориальном   органе   министерства,утвержденного Постановлением администрации  Новосибирской  области  от27.12.2007  N 204-па,  органом  власти,   действующим   на   основаниисоглашения с  Отделом  от  _______________  N _________,  именуемым  вдальнейшем "Уполномоченный орган", в лице ______________________________________________________________ и  гражданином _________________________________________________________________________________________,данные документа, удостоверяющего личность:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,проживающего   по   адресу:    ______________________________________,именуемым в дальнейшем "Заявитель", вместе именуемые Стороны.
                            1. Предмет договора
       1.1. Предметом   настоящего   социального   контракта    являетсясотрудничество между Отделом, Уполномоченным органом и  Заявителем  пореализации программы социальной адаптации в соответствии с Федеральнымзаконом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной  помощи",Законом Новосибирской  области  от    17.09.2013    N 395-п"Об установлении Порядка назначения и предоставления социальной помощина территории Новосибирской области", в целях стимулирования  активныхдействий Заявителя по преодолению трудной жизненной ситуации.
                       2. Права и обязанности Отдела
       2.1. Отдел  имеет  право  запрашивать  у  Уполномоченного  органадокументы, информацию, сведения, подтверждающие целевое  использованиесоциальной помощи на  основании  социального  контракта  и  реализациюмероприятий программы социальной адаптации.
       2.2. Отдел  обязуется  в  соответствии  с  программой  социальнойадаптации  предоставить  Заявителю  социальную  помощь  на   основаниисоциального контракта.
               3. Права и обязанности Уполномоченного органа
       3.1. Уполномоченный орган имеет право:
       - запрашивать у третьих лиц (предприятий, налоговых органов и др.организаций) дополнительные сведения о доходах и имуществе Заявителя ичленов его семьи (при их наличии) для их проверки и определения  правав оказании социальной помощи на основании социального контракта;
       - запрашивать  у  Заявителя  документы,   информацию,   сведения,подтверждающие целевое использование социальной  помощи  на  основаниисоциального контракта и реализацию  мероприятий  программы  социальнойадаптации;
       - осуществлять  проверку  предоставляемых  Заявителем   сведений,контроль за соблюдением программы социальной адаптации,  в  том  числепосредством   комиссионного   обследования,   подтверждаемого    актомобследования социально-бытовых, жилищных условий проживания Заявителя.
       3.2. Уполномоченный орган обязуется:
       - проверять  социально-бытовые,   жилищные   условия   проживанияЗаявителя  с  периодичностью  один  раз  в  квартал,  если  иного   непредусмотрено программой социальной адаптации;
       - организовывать  проведение   мероприятий   согласно   программесоциальной  адаптации,  содействовать  преодолению  трудной  жизненнойситуации Заявителя и членов его семьи (при их  наличии),  осуществлятьвзаимодействие   с   органами   исполнительной   власти   (органы    игосударственные  учреждения   службы   занятости   населения,   органыздравоохранения,  образования  и  др.)  для   реализации   мероприятийпрограммы социальной адаптации.
                     4. Права и обязанности Заявителя
       4.1. Заявитель имеет право:
       - на продление  социального  контракта  по  окончании  его  срокадействия и выполнения обязательств по программе социальной адаптации сучетом решения комиссии по вопросам заключения  социальных  контрактовна период не более 3 месяцев, в пределах  срока  действия  социальногоконтракта, установленного пунктом 7 статьи 8.1. Федерального закона от17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";
       - на  получение  социальной  помощи  на   основании   социальногоконтракта и предоставление мероприятий в рамках  программы  социальнойадаптации.
       4.2. Заявитель обязан:
       - предоставлять в  Уполномоченный  орган  документы,  информацию,сведения, подтверждающие целевое  расходование  социальной  помощи  наосновании социального контракта  и  реализацию  мероприятий  программысоциальной адаптации при ежемесячном перечислении денежных средств  до10  числа  месяца   следующего   за   отчетным,   при   единовременномперечислении денежных средств в срок до 30 календарных дней с  моментаперечисления денежных средств;
       - предоставлять в Уполномоченный орган информацию  о  наступленииобстоятельств, влияющих на назначение социальной помощи  на  основаниисоциального контракта и ее размер в течение 5 календарных дней со  днянаступления указанных обстоятельств;
       - использовать  социальную  помощь   на   основании   социальногоконтракта в  виде  денежных  выплат  на  мероприятия,  предусмотренныепрограммой социальной адаптации;
       - выполнять  программу  социальной  адаптации  в  полном  объеме,предпринимать  активные  действия  по  выходу  из  трудной   жизненнойситуации;
       - известить Уполномоченный орган о причинах невыполнения  условийпрограммы социальной адаптации, вследствие которых Заявителем не могутбыть исполнены его обязательства, не позднее  10  календарных  дней  смомента их возникновения;
       - возместить Уполномоченному органу денежные средства, полученныенеправомерно,  неиспользованные  или  использованные  не  по  целевомуназначению не  позднее  10  календарных  дней  с  момента  прекращениядействия  социального  контракта  по  основаниям,  указанным  в  п.  6настоящего социального контракта;
       - взаимодействовать со специалистом, осуществляющим сопровождениесоциального контракта, своевременно представлять все сведения  о  ходеисполнения программы социальной адаптации;
       - принимать участие в проведении мониторингов с целью определенияизменения уровня жизни Заявителя и членов  его  семьи  (при  наличии),предоставлять  запрашиваемые   Уполномоченным   органом   сведения   орезультатах хозяйственной  деятельности,  необходимые  для  заполненияформ отчетности.
      5. Порядок оказания социальной помощи на основании социального
                                 контракта
       5.1. На основании приказа Отдела социальная помощь  на  основаниисоциального  контракта   перечисляется   на   открытый   в   кредитнойорганизации счет Заявителя в  соответствии  с  Порядком  назначения  ипредоставления социальной помощи на территории Новосибирской  области,утвержденным постановлением  Правительства  Новосибирской  области  от17.09.2013   N 395-п    "Об установлении    Порядка    назначения    ипредоставления социальной помощи на территории Новосибирской области".
    6. Порядок изменения и основания прекращения социального контракта
       6.1. Социальный контракт прекращается в случаях:
       - невыполнения Заявителем обязательств предусмотренных  настоящимсоциальным контрактом, мероприятий программы социальной адаптации  безобъективных причин;
       - отказа Заявителя от  предоставления  запрашиваемых  сведений  орезультатах реализации  мероприятий  программы  социальной  адаптации,хозяйственной деятельности, необходимых для заполнения рекомендованныхформ отчетности;
       - выезда Заявителя  на  другое  постоянное  место  жительства  запределы района, города в котором он проживает;
       6.2. Настоящий  социальный  контракт  может  быть  прекращен   поинициативе Сторон. При этом Сторона, инициирующая прекращение, обязанаизвестить другую Сторону о прекращении социального контракта не  менеечем за 5 календарных дней до предполагаемой даты прекращения.
                             7. Прочие условия
       7.1. Социальный контракт заключен с учетом  решения  комиссии  повопросам заключения социальных контрактов.
       7.2. Заявитель    несет    ответственность    за    достоверностьпредставленных сведений, а также документов, в которых они содержатся.
       7.3. В случае невозвращения  предоставленных  Заявителю  денежныхсредств  в  соответствии  с  заключенным   социальным   контрактом   вустановленный  п.  4.2.  настоящего  социального  контракта  срок,  ихвозврат осуществляется в судебном порядке.
       7.4. Настоящий социальный контракт составлен в двух  экземплярах,по одному экземпляру для каждой из Сторон, имеющих равную  юридическуюсилу.
       7.5. Все  изменения  и  дополнения  по   настоящему   социальномуконтракту действительны лишь  в  том  случае,  если  они  совершены  вписьменной форме и подписаны Сторонами.
       7.6. В  случае  изменения  реквизитов  документов,   наименования(фамилии, имени, отчества) и других обстоятельств у Сторон они обязаныв течение 10 календарных дней с даты возникновения изменений известитьоб этом другую Сторону.
       7.7. В случае  возникновения  споров  по  настоящему  социальномуконтракту  Стороны  принимают  все  меры   к   разрешению   их   путемпереговоров.
                  8. Сроки действия социального контракта
       8.1. Социальный контракт вступает в силу с момента подписания идействует по ________г.
       8.2. Социальный контракт продлен на срок __________________г.  повзаимному согласию сторон и в  соответствии  с  решением  комиссии  повопросам заключения социальных контрактов от "____"_____________г.
                             9. Подписи сторон
    Начальник Отдела ___________________   Уполномоченного органа______
       ___________________ (подпись)             _____________ (подпись)
         ____________________(дата)              _________________(дата)
                                             Заявитель _______________
                                             _________________ (подпись)
                                              ____________________(дата)Приложение: 1. Акт обследования социально-бытовых, жилищных условийпроживания
       Заявителя.
       2. Программа социальной адаптации.
                                ___________
                                                          ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
                                      к приказу министерства социального
                                          развития Новосибирской области
                                                     "12" 03. 2014 N 262
                                                                   Форма
      Акт обследования социально-бытовых, жилищных условий проживания
                                 заявителя
             <*> печатается и заполняется с двух сторон листаКомиссия в составе (Ф.И. О., должность каждого члена комиссии):1. ___________________________________________________________________2. ___________________________________________________________________3. ___________________________________________________________________
   произвела обследование социально-бытовых, жилищных условий проживания
                                 заявителя______________________________________________________________________
                            (Ф.И. О. заявителя)проживающего по адресу______________________________________________________________________________________________________________________---------------------------------------------------------------------------------------------------| Сведения о членах семьи, проживающих по одному адресу с заявителем:                             ||-------------------------------------------------------------------------------------------------||  N  |  Ф.И. О   |     Год     | Родственны-  |     Основное     | Место работы |  Образование   || п/п |           |  рождения   | е отношения  |     занятие      | и должность  | (заполняется в ||     |           |             | с заявителем |   (работающий,   |     для      | отношении лиц  ||     |           |             |      (в      |     работаю      | работающих,  | старше 15 лет) ||     |           |             |  отношении   |  щий пенсионер,  | место учебы  |                ||     |           |             |  заявителя   |   пенсионер по   | для учащихся |                ||     |           |             |   ставится   |    возрасту,     | в настоящее  |                ||     |           |             |   прочерк)   |   пенсионер по   |    время     |                ||     |           |             |              |  инвалидности,   |              |                ||     |           |             |              |  безработный, в  |              |                ||     |           |             |              | отпуске по уходу |              |                ||     |           |             |              |   за ребенком,   |              |                ||     |           |             |              |   домохозяйка,   |              |                ||     |           |             |              |     студент,     |              |                ||     |           |             |              |    школьник,     |              |                ||     |           |             |              |   дошкольник и   |              |                ||     |           |             |              |      т.д.)       |              |                ||-----+-----------+-------------+--------------+------------------+--------------+----------------||     |           |             |              |                  |              |                ||-----+-----------+-------------+--------------+------------------+--------------+----------------||     |           |             |              |                  |              |                ||-----+-----------+-------------+--------------+------------------+--------------+----------------||     |           |             |              |                  |              |                ||-----+-----------+-------------+--------------+------------------+--------------+----------------||     |           |             |              |                  |              |                ||-----+-----------+-------------+--------------+------------------+--------------+----------------||     |           |             |              |                  |              |                ||-----+-----------+-------------+--------------+------------------+--------------+----------------||     |           |             |              |                  |              |                ||-----+-------------------------------------------------------------------------------------------||  N  | Сведения о членах семьи, проживающих по другому адресу (супруг/супруга,                   || п/п | несовершеннолетние дети):                                                                 ||-----+-------------------------------------------------------------------------------------------||     |           |        |              |                       |              |                ||-----+-----------+--------+--------------+-----------------------+--------------+----------------||     |           |        |              |                       |              |                ||-----+-----------+--------+--------------+-----------------------+--------------+----------------||     |           |        |              |                       |              |                ||-----+-----------+--------+--------------+-----------------------+--------------+----------------||     |           |        |              |                       |              |                ||-----+-----------+--------+--------------+-----------------------+--------------+----------------||     |           |        |              |                       |              |                |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Сведения о трудовой деятельности (последние два места работы, должность, причина                || увольнения) заявителя, членов семьи:                                                            ||-------------------------------------------------------------------------------------------------||  N  | Профессия |  Стаж  |     Стаж     |     Последние два     |  Последние   |  Длительнос-   || п/п |           | работы |    работы    |     места работы,     |     две      |   ть периода   ||     |           | общий  | (заполняетс- |        причина        |  занимаемые  |   без работы   ||     |           |        |  я по двум   |      увольнения       |  должности   |                ||     |           |        |  последним   |                       |              |                ||     |           |        |    местам    |                       |              |                ||     |           |        |   работы)    |                       |              |                ||-----+-----------+--------+--------------+-----------------------+--------------+----------------||     |           |        |              |                       |              |                ||-----+-----------+--------+--------------+-----------------------+--------------+----------------||     |           |        |              |                       |              |                ||-----+-----------+--------+--------------+-----------------------+-------------------------------||     |           |        |              |                       |              |                ||-----+-----------+--------+--------------+-----------------------+-------------------------------||     |           |        |              |                       |              |                ||-----+-----------+--------+--------------+-----------------------+--------------+----------------||     |           |        |              |                       |              |                |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| Сведения о доходах заявителя и членов семьи за три месяца, предшествующих месяцу                || обращения за адресной социальной помощью на основании социального контракта:                    ||-------------------------------------------------------------------------------------------------||  N  |  Ф.И. О   |                Вид дохода                 |      Доход за каждый месяц и      || п/п |           |                                           |     сумма дохода за 3 месяца      ||     |           |                                           |              (руб.)               ||-----+-----------+-------------------------------------------+-----------------------------------||     |           |    Доходы от трудовой деятельности (в     |        |   |                  |   ||     |           |       том числе зарплата, доходы от       |        |   |                  |   ||     |           |     предпринимательской деятельности,     |        |   |                  |   ||     |           |           денежное довольствие)           |        |   |                  |   ||-----+-----------+-------------------------------------------+--------+---+------------------+---||     |           |          Государственные пенсии           |        |   |                  |   ||-----+-----------+-------------------------------------------+--------+---+------------------+---||     |           |                    ЕДВ                    |        |   |                  |   ||-----+-----------+-------------------------------------------+--------+---+------------------+---||     |           | Другие выплаты социального                |        |   |                  |   ||     |           | характера (пособия, компенсации,          |        |   |                  |   ||     |           | льготы по оплате ЖКУ, стипендии) -        |        |   |                  |   ||     |           | нужное подчеркнуть, иное написать:        |        |   |                  |   ||-----+-----------+-------------------------------------------+--------+---+------------------+---||     |           |            Полученные алименты            |        |   |                  |   ||-----+-----------+-------------------------------------------+--------+---+------------------+---||     |           |       Прочие доходы (от реализации        |        |   |                  |   ||     |           |       продукции личного подсобного        |        |   |                  |   ||     |           |  хозяйства, сдачи жилья в наем и т.п. -   |        |   |                  |   ||     |           |           ниже указать их вид)            |        |   |                  |   |---------------------------------------------------------------------------------------------------
     Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные мною
                    алименты в сумме (заполнить нужное)
      _________ руб., удержанные по исполнительному листу N ____________или _________ руб., переведены по соглашению N _______________________от  _________ в пользу ______________________________________________
       (указывается ФИО лица, в пользу которого производиться удержание)______________________________________________________________________
                      Жилищно-бытовые условия семьи:-------------------------------------------------------------------------------------------| N п/п | Тип       | Форма         | Жилая   | Число  | Качественные   | Степень         ||       | жилого    | собственности | площадь | комнат | характеристики | благоустройства ||       | помещения |               | (кв. м) |        | дома           | (водопровод,    ||       | (дом,     |               |         |        | (кирпичный,    | канализация,    ||       | квартира) |               |         |        | панельный,     | отопление, газ, ||       |           |               |         |        | деревянный и   | ванна, лифт,    ||       |           |               |         |        | т.п., в        | телефон ит.д.)  ||       |           |               |         |        | нормальном     |                 ||       |           |               |         |        | состоянии,     |                 ||       |           |               |         |        | ветхий,        |                 ||       |           |               |         |        | аварийный)     |                 ||-------+-----------+---------------+---------+--------+----------------+-----------------||       |           |               |         |        |                |                 ||-------+-----------+---------------+---------+--------+----------------+-----------------||       |           |               |         |        |                |                 ||-------+-----------+---------------+---------+--------+----------------+-----------------||       |           |               |         |        |                |                 |-------------------------------------------------------------------------------------------
                  Сведения о наличии подворных построек:----------------------------------------------------| N п/п | Основные характеристики, | Тип постройки ||       | состояние                |               ||-------+--------------------------+---------------||       |                          |               ||-------+--------------------------+---------------||       |                          |               ||-------+--------------------------+---------------||       |                          |               |----------------------------------------------------
     Сведения о недвижимом и ином имуществе, принадлежащем заявителю и
      (или) членам семьи на праве собственности, в том числе владение
       земельным участком, крестьянским подворьем, личным подсобным
                                хозяйством:------------------------------------------------------------------------| N п/п | Вид имущества,      | Адрес           | Марка, год выпуска и ||       | площадь, количество | местонахождения | срок эксплуатации    ||       | голов и т.п.        | недвижимого     | мото-, сельхоз-,     ||       | характеристики      | имущества       | автотехники          ||       | имущества           |                 |                      ||-------+---------------------+-----------------+----------------------||       |                     |                 |                      |------------------------------------------------------------------------
      Сведения о состоянии здоровья заявителя и членов семьи (со слов
                                заявителя):
       - не заполняется при заключении социального контракта в целях
                      обеспечения пожаробезопасности----------------------------------------------------------------| N п/п | ФИО | Хорошее | Плохое | Очень плохое | Наличие      ||       |     |         |        |              | инвалидности ||-------+-----+---------+--------+--------------+--------------||       |     |         |        |              |              ||-------+-----+---------+--------+--------------+--------------||       |     |         |        |              |              ||-------+-----+---------+--------+--------------+--------------||       |     |         |        |              |              |----------------------------------------------------------------Причины возникновения трудной жизненной ситуации у  заявителя  (членовсемьи):- не    заполняется  при  заключении  социального  контракта  в  целяхобеспечения пожаробезопасности
      Характеристика отношений в семье заявителя, уровень социальной
                    адаптации заявителя (членов семьи):
      <*> не заполняется при заключении социального контракта в целях
                      обеспечения пожаробезопасностиОтношения в семье: ___________________________________________________Сложности в семье: ___________________________________________________Проблемы, беспокойства, трудности на сегодняшний день: _______________супруг: ______________________________________________________________супруга: _____________________________________________________________дети: ________________________________________________________________Потенциал заявителя, членов семьи (дополнительные навыки, умения):______________________________________________________________________Пожелания заявителя, членов семьи по улучшению жизненной ситуации:______________________________________________________________________Направления предполагаемой   деятельности   по   преодолению   труднойжизненной ситуации (мнение заявителя):Обязуюсь сообщить о наступлении обстоятельств, влияющих на выплатупособия, в течении 5 рабочих дней со дня их наступления.___________             __________________         _________________(дата)                   (ФИО заявителя)          (Подпись заявителя)Расчеты и выводы комиссии:N п/п Общая сумма дохода семьи  за  3  месяца,   предшествующих месяцуподачи заявления о заключении социального контракта Общая сумма доходасемьи за последний месяц, предшествующий  месяцу  подачи  заявления  озаключении социального контракта Среднедушевой доход семьи заявителя вмесяц заполнения настоящего акта Формы и  виды  социальной  помощи,  вкоторой нуждается (имеет право) заявительВозможность заключения социального контракта (да/нет):______________Дополнительно необходимо представить следующие документы:1. _________________________________________________________________2.__________________________________________________________________3.__________________________________________________________________Заявителю разъяснены права на заключение социального контракта итребования в отношении документов, необходимых для заключениясоциального контрактаПодписи членов комиссии:______________        _________________________         ____________
     (дата)                     (ФИО)                      (Подпись)______________        _________________________         ____________
     (дата)                     (ФИО)                      (Подпись)______________        _________________________         ____________
     (дата)                     (ФИО)                      (Подпись)С актом  ознакомлен,   замечаний  по  содержанию  не  имею.   Обязуюсьпредставить указанные выше  дополнительные  документы, необходимые длярешения вопроса  о  заключении социального  контракта,  в  течение  15календарных дней______________        _________________________         ____________
     (дата)                     (ФИО)                      (Подпись)
                              ___________
                                                          ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
                                      к приказу министерства социального
                                          развития Новосибирской области
                                                        12.03.2014 N 262
                                                                   Форма
               Программа социальной адаптации
       Составлена ______________________________________________________
                    (наименование органа власти, реквизиты соглашения)____________________________________________________________________ изаявителем, обратившимся с заявлением о заключении социальногоконтракта, ___________________________________________________________
                            (Ф.И.О. заявителя)
                                                      Блок 1<*>
    <*> заполняется после заключения социального контрактаДата заключения социального контракта ________________________________Срок действия социального контракта __________________________________Запланированные мероприятия (активные действия)  в рамках  социальногоконтракта: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
                                                   Блок 2 <**>
                                                              1. План мероприятий по социальной адаптации на:______________ 20___ г.
                                                       месяц<**> при необходимости осуществления мероприятий,  которые  невозможнореализовать  одновременно,  блок  2  может   повторяться   необходимоеколичество  раз  в зависимости от срока реализации и их направленности-----------------------------------------------------------------------------------------------------------| N   |     Мероприятие      |    Срок     | Ответствен- |     Орган     | Отметка о | Результат (оценка) || п/п |                      |  исполнен-  |     ный     | (учреждение), | выполнен- |                    ||     |                      |     ия      | специалист  | предоставляю- |    ии     |                    ||     |                      |             |    (ФИО,    |  щее помощь,  |           |                    ||     |                      |             | должность)  |   услуги      |           |                    ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------|| социально-психологический блок:                                                                         ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------||     |                      |             |             |               |           |                    ||-----+----------------------+-------------+-------------+---------------+-----------+--------------------||     |                      |             |             |               |           |                    ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------|| социально-правовой блок:                                                                                ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------||     |                      |             |             |               |           |                    ||-----+----------------------+-------------+-------------+---------------+-----------+--------------------||     |                      |             |             |               |           |                    ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------|| социально-экономический блок:                                                                           ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------||     |                      |             |            |                |           |                    ||-----+----------------------+-------------+------------+----------------+-----------+--------------------||     |                      |             |            |                |           |                    ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------|| социально-бытовой блок:                                                                                 ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------||     |                      |             |            |                |           |                    ||-----+----------------------+-------------+------------+----------------+-----------+--------------------||     |                      |             |            |                |           |                    |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
      Контрольное заключение ответственного специалиста  по  результатампроведенных мероприятий:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    Необходимое взаимодействие:
    (заполняется ответственным специалистом)
    с органами соцзащиты населения ___________________________________________________________________________________________________________
    с органами службы занятости ______________________________________________________________________________________________________________
    с органами образования ___________________________________________________________________________________________________________________
    с иными органами (организациями) _________________________________________________________________________________________________________
                                                    Блок 3-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|                          Социальная помощь на основании социального контракта                           ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------|| N   |  Натуральная помощь  |     Единовременное     |     Ежемесячное перечисление денежных средств     || п/п |                      |      перечисление      |      по социальному контракту (сумма, руб.)       ||     |                      |    денежных средств    |                                                   ||     |                      |     по социальному     |                                                   ||     |                      |   контракту (сумма,    |                                                   ||     |                      |         руб.)          |                                                   ||-----+----------------------+------------------------+---------------------------------------------------||     |                      |                        |                                                   ||-----+----------------------+------------------------+---------------------------------------------------||     |                      |                        |                                                   ||-----+----------------------+------------------------+---------------------------------------------------||     |                      |                        |                                                   |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
       Планируемые затраты  заявителя  при  единовременном  перечисленииденежных   средств  по  социальному  контракту  (заполняется  со  словзаявителя):__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|                                    Мероприятия социального контракта                                    ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------|| N   |     Срок      |          Наименование мероприятия          |  Отметка   |   Примечание (особые    || п/п |  реализации   |                                            |     о      |        отметки)         ||     |               |                                            | реализац-  |                         ||     |               |                                            | ии в срок  |                         ||-----+---------------+--------------------------------------------+------------+-------------------------||     |               |                                            |            |                         ||-----+---------------+--------------------------------------------+------------+-------------------------||     |               |                                            |            |                         ||-----+---------------+--------------------------------------------+------------+-------------------------||     |               |                                            |            |                         |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                                    Блок 4
    Выводы по результатам участия заявителя в социальном контракте
                                   (заполняется ответственным специалистом)-----------------------------------------------------------------------------------------------------------|                       Матрица общей оценки социально-экономической эффективности                        ||---------------------------------------------------------------------------------------------------------|| N   |      Показатель/Храктеристика      | Положен- | Положение  |         Положение улучшилось         || п/п |                                    |    ие    |     не     |                                      ||     |                                    | ухудшил- | изменилось |                                      ||     |                                    |   ось    |            |                                      ||-----+------------------------------------+----------+------------+--------------------------------------||  1  |           Уровень дохода           |          |            |                                      ||-----+------------------------------------+----------+------------+--------------------------------------||  2  |   Стоимость хозяйства (в случае    |          |            |                                      ||     |           развития ЛПХ)            |          |            |                                      ||-----+------------------------------------+----------+------------+--------------------------------------||  3  |  Частота обращений за социальной   |          |            |                                      ||     |              помощью               |          |            |                                      ||-----+------------------------------------+----------+------------+--------------------------------------||  4  |         Отношения в семье          |          |            |                                      ||-----+------------------------------------+----------+------------+--------------------------------------||  5  |           Отзывы соседей           |          |            |                                      ||-----+------------------------------------+----------+------------+--------------------------------------||  6  |        Отзывы специалистов         |          |            |                                      ||     |          социальных служб          |          |            |                                      ||-----+------------------------------------+----------+------------+--------------------------------------||  7  | Иные показатели:                   |          |            |                                      |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
       Заключение ответственного специалиста об эффективности реализациимероприятий социального контракта:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
      Заключение комиссии  по  вопросам заключения социальных контрактовоб эффективности заключения социального контракта:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    Подписи членов комиссии:______________        _________________________         ____________
     (дата)                     (ФИО)                      (Подпись)______________        _________________________         ____________
     (дата)                     (ФИО)                      (Подпись)______________        _________________________         ____________
     (дата)                     (ФИО)                      (Подпись)
                              ___________