Постановление Администрации Новосибирской области от 03.08.1994 № 306
О Программе неотложных мер по обеспечению санитарно - эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения преждевременной смертности населения на 1994-1996 годы по Новосибирской области
АДМИНИСТРАЦИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ От 03.08.1994 г. N 306 Утратит силу с 01 января 1998г. - Постановление Главы администрации Новосибирской области от 16.12.97 г. N 702 О Программе неотложных мер по обеспечению санитарно - эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения преждевременной смертности населения на 1994-1996 годы по Новосибирской области В целях совершенствования обеспечения охраны здоровья исанитарно-эпидемиологического благополучия населения и во исполнениепостановления Правительства Российской Федерации от 28.02.94 N 158 "ОГосударственной программе неотложных мер по обеспечениюсанитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционныхи неинфекционных заболеваний и снижения уровня преждевременнойсмертности населения на 1994-1996 годы": 1. Утвердить прилагаемую программу неотложных мер по обеспечениюсанитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционныхи неинфекционных заболеваний и снижения уровня преждевременнойсмертности населения на 1994-1996 годы, представленную областнымцентром государственного санитарно - эпидемиологического надзора иуправлением здравоохранения администрации области. Комитетам, управлениям и отделам администрации области, мэрии г.Новосибирска, администрациям районов и городов области обеспечитьреализацию указанной программы. 2. Управлению финансов и налоговой политики администрации областиосуществлять финансирование указанной в пункте 1 настоящегопостановления Программы в пределах выделенных ассигнований на 1994год. При разработке проектов областного бюджета на 1995-1996 годыпредусматривать ассигнования, необходимые для финансирования этойПрограммы. 3. Управлению финансов и налоговой политики администрацииобласти, мэрии г. Новосибирска, администрациям районов и городовобласти: обеспечить финансирование санитарно-гигиенических ипротивоэпидемических мероприятий, выполняемых учреждениямигосударственной санитарно-эпидемиологической службы в рамках первичноймедико-санитарной помощи населению за счет средств областного иместных бюджетов в соответствии с Основными законодательствамиРоссийской Федерации об охране здоровья граждан. 4. Рекомендовать мэрии г. Новосибирска, администрациям районов игородов области разработать и утвердить местные программы неотложныхмер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия,профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и сниженияпреждевременной смертности населения на 1994-1996 годы и осуществитьих финансирование. 5. Областному центру государственного санитарно -эпидемиологического надзора: усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор засоблюдением требований санитарного законодательства РоссийскойФедерации и обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучиянаселения; ежегодно докладывать администрации области о санитарно -эпидемиологической обстановке и принимаемых мерах по ее улучшению. Глава администрацииНовосибирской области И.И.Индинок____________________ Приложение Утверждено постановлением Администрации Новосибирской области от 03.08.94 N 306 ПРОГРАММА о неотложных мерах по обеспечению санитарно - эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения преждевременной смертности населения на 1994-1996 годы 1. Обоснование В Новосибирской области, как и во всей Российской Федерации,сложилась неблагоприятная санитарно-эпидемиологическая обстановка,наблюдаются негативные тенденции к ухудшению состояния здоровьянаселения и демографической ситуации. Анализ демографической ситуации показывает отрицательный балансестественного прироста населения. Численность населения начиная с 1992г., уменьшилась по сравнению с предыдущими годами за 1993 г.естественная убыль населения увеличилась еще на 4,25 тыс. человек.Показатели рождаемости, смертности, брачности отмечаются за последние3 года наихудшими за все послевоенное время. Рождаемость снизилась с14,3 (в 1989 г.) до 8,7 (в 1993 г.) на 1000 населения, а в г.Новосибирске до 7,4, смертность возросла с 10,5 до 11,4, продолжаласьестественная убыль населения области с - 11,2 (в 1989 г.) до - 4,25 (в1993 г.). Основными причинами смертности населения являются заболеванияорганов кровообращения, опухоли, несчастные случаи, заболеванияорганов дыхания и пищеварения, инфекционные и паразитарные болезни. Особую тревогу вызывает состояние здоровья детей и подростков. Поданным углубленных медицинских осмотров дети, относящиеся к "Первойгруппе здоровья" уже практически не выявляются. Удельный веспрактически здоровых детей не превышает в среднем 20% и снижается до14% в старших классах. Онкологическая заболеваемость населения области значительнопревышает показатели по Российской Федерации. Общая и первичнаязаболеваемость злокачественными заболеваниями возросла на 10%, чтотрудно объяснить, только естественными природно-экологическимифакторами. Больше, чем половина жителей области использует для питья воду,не соответствующую гигиеническим требованиям и нормам. Отмечаетсяухудшение качества воды в местах питьевого и хозяйственно-бытовоговодопользования. Опасным в эпидемиологическом отношении является ростбактериального загрязнения воды р. ОБЬ, Иня, Омь и других. В воде этихводоемов обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы. Около 50% жителей проживает в условиях постоянного превышенияпредельно-допустимых концентраций вредных для здоровья веществ ватмосферном воздухе. Увеличивается роль автомобильного транспорта вкачестве источника загрязнения воздушной среды. Помимо традиционныхсернистых соединений, в воздухе населенных мест, особенно, г.Новосибирска, Искитима, Линево, Бердска и т.д. обнаруживается фенол,формальдегид, фтористый водород, хлор, бензопирен. В последние годы ухудшается качество и структура питаниянаселения. Ежегодно до 10% исследованных проб пищевых продуктов насоответствует медико-биологическим требованиям, санитарным нормам похимическим и микробиологическим показателям. Не снижается уровеньзагрязнения пищевых продуктов нитратами, пестицидами, токсичнымиэлементами. Опасным для здоровья населения является бессистемное ибесконтрольное захоронение в почву токсичных промышленных и бытовыхотходов. Ежегодно в городах и поселках образуется более миллиона тоннтвердых бытовых отходов, что при отсутствии индустриальных методов ихпереработки является мощным фактором, определяющим загрязнениеокружающей среды. На рабочих местах в условиях опасных по возникновениюпрофессиональных заболеваний в промышленности и на транспорте трудятсяоколо 400 тыс. человек, в том числе 126 тыс. женщин. Актуальной проблемой остается инфекционная заболеваемостьнаселения. Ежегодно в области регистрируется более 800 тыс.инфекционных заболеваний, экономический ущерб от которых составил в1993 г. более 107 млрд. рублей. В результате негативное влияние санитарно-эпидемиологическойобстановки на здоровье населения становится все более заметным. Основными медико-социальными факторами, определяющимираспространение неинфекционных заболеваний, являются дестабилизациясоциально-экономического положения, проблемы загрязнения окружающейсреды, неудовлетворительные условия питания и обитания человека. В определенной степени возникновение этих заболеваний связано снедостаточным вниманием к вопросам формирования здорового образа жизнии, как следствие, распространенности среди населения вредных привычек(курение, алкоголизм), организации питания и физической активности. Сложившаяся в области санитарно-эпидемиологическая обстановка,динамика ее развития за последние годы позволяет прогнозироватьухудшение ситуации. Представленная оценка сегодняшней обстановки,прогноз неблагоприятного дальнейшего развития требует принятиянеотложных мер. Данная программа носит межведомственный характер, требует участияв ее разрешении комитетов и управлений областной администрации,органов исполнительной власти городов и районов области, организаций иучреждений министерств и ведомств, должна решаться в рамках целевойПрограммы неотложных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологическогоблагополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний иснижения уровня преждевременной смертности населения на 1994-1996 годы(далее именуется Программа) и соответствующих местных программ,обеспеченных финансовыми и материальными ресурсами. Программа разработана областным центром государственногосанитарно-эпидемиологического надзора, управлением здравоохраненияадминистрации области во исполнение Постановления ПравительстваРоссийской Федерации от 28.02.94 N 158 "О государственной программенеотложных мер по обеспечению санитарно - эпидемиологическогоблагополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний иснижения уровня преждевременной смертности населения на 1994 - 1996 г. 2. Цель и задачи Целями Программы являются стабилизация санитарно -эпидемиологической обстановки, снижения уровня влияния на здоровьечеловека вредных и опасных факторов среды его обитания, предупреждениеинфекционной и профилактики неинфекционной заболеваемости, снижениеуровня преждевременной смертности населения. Для достижения поставленных целей Программой предусмотренорешение следующих задач: 1. Улучшение качества питьевого водоснабжения, оздоровлениевоздушного бассейна и почвы. 2. Улучшение структуры и качества питания. 3. Нормализация радиационной обстановки в области, ограничениеоблучения населения от природных и техногенных источников облучения. 4. Профилактика неинфекционных заболеваний. 5. Охрана здоровья детей и подростков. 6. Предупреждение инфекционных заболеваний. 3. Разработка и определение основных принципов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики заболеваний и снижения уровня преждевременной смертности населения, а также механизма ее реализации В области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия,профилактики заболеваний и снижения уровня преждевременной смертностинаселения основывается на следующих основных принципах: - приоритетность вопросов обеспечения санитарно -эпидемиологического благополучия, предупреждения массовых инфекционныхи неинфекционных заболеваний и снижения уровня преждевременнойсмертности населения при решении народнохозяйственных задачсоциального и экономического развития области; - первоочередная поддержка (льготная, налоговая, кредитная,инвестиционная) мероприятий, направленных на производство и реализациюбезопасной для здоровья продукции, оздоровления окружающей среды иусловий жизнедеятельности населения, обеспечениесанитарно-эпидемиологического благополучия, охрану здоровья и снижениеуровня смертности населения; - обеспечение государственного санитарно-эпидемиологического,производственного и общественного контроля за соблюдением санитарногозаконодательства Российской Федерации; развитие нормативно-правового регулирования отношений в областиобеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактикизаболевания населения; - приоритетное финансирование гигиенических, противоэпидемическихи оздоровительных мероприятий, направленных на охрану здоровьянаселения и обеспечение санитарно - эпидемиологического благополучия. Реализация данной программы предусматривается путем: - разработки и реализации целевых программ; - приоритетного инвестирования за счет государственныхкапитальных вложений мероприятий по развитию систем централизованноговодоснабжения и канализации, экологически чистых технологий,производства безопасной для здоровья человека продукции и пищевогосырья, а также по охране атмосферного воздуха и созданиюсоответствующих условий труда. 4. Обеспечение безопасности питьевой воды В области нарастают негативные тенденции в обеспечении населениядоброкачественной питьевой водой. Более 90% коммунальных и 70% ведомственных водопроводов из-заотсутствия необходимого комплекса очистных сооружений,обеззараживающих установок, а также в результате использованияустаревших технологий водоподготовки подают населению воду безсоответствующей обработки и низкого качества. Ухудшилось обеспечение водопроводно-канализационного хозяйствареагентами и хлоросодержащими препаратами. Положение с качествомпитьевой воды усугубляется с неудовлетворительным санитарно -техническим состоянием водопроводных и канализационных сетей.Недостаточно осуществляется ведомственный лабораторный контроль закачеством питьевой воды из-за отсутствия современного оборудования иприборов. Угрожающая ситуация складывается с загрязнением источниковводоснабжения высокотоксичными органическими и неорганическимисоединениями из-за неэффективной работы и аварийного состоянияочистных сооружений промышленной и бытовой канализации. Все это приводит к серьезным отклонениям качества питьевой воды иее дефициту. В 1993 г. более 50% исследованных проб на ведомственныхводопроводах не отвечали требованиям по санитарно-химическим и более13% по бактериологическим показателям. По коммунальным водопроводам неотвечали требованиям 35% исследованных проб по санитарно-химическимпоказателям и 5,5% по бактериологическим показателям. В результатевозрастает чистота возникновения среди населения инфекционных инеинфекционных заболеваний, обусловленных действием данного фактора. Основными направлениями организационных, инженерно-технических инаучно-исследовательских работ по обеспечению безопасности питьевойводы для здоровья человека являются: - строительство и реконструкция объектов водопроводно -канализационного хозяйства; - снабжение в необходимых объемах водопроводно - канализационногохозяйства реагентами и оборудованием для водоподготовки, а такжеприборами и устройствами контроля за качеством воды. Предусматривается осуществление следующих мероприятий: - проведение паспортизации всех источников хозяйственно -питьевого водоснабжения, разработка и реализация неотложных мер поповышению их санитарно-эпидемиологической надежности; - создание специализированных служб по техническому обслуживаниюи эксплуатации водопроводных сооружений и сетей в сельской местности,а также аварийно-диспетчерских подразделений во всех службахводопроводно-канализационного хозяйства; - развитие и укрепление материально-технической базыведомственных лабораторий по контролю за качеством питьевой воды; - строительство централизованных водопроводов в населенныхпунктах, в которых они отсутствуют; - сокращение объемов использования питьевой воды для техническихнужд промышленных предприятий путем внедрения экономических механизмоврегулирования водопользования; - расширение производства бытовых и групповых устройств дляочистки питьевой воды, снабжение ими детских дошкольных учреждений,школ, общежитий и других организованных коллективов при отсутствиивозможности обеспечения их питьевой водой гарантированного качества. 5. Обеспечение безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов, улучшение структуры и качества питания населения За последние годы в области ухудшилось качество питаниянаселения. Особую тревогу вызывает опасное уменьшение, дисбаланс инизкое качество питания населения. В 1993 г. по сравнению с 1992 г. ужителей области калорийность питания снизилась на 22,3%. Потреблениемясных продуктов снизилось на 25%, молочных на 27%, рыбных на 32,6%,яиц на 5%, общее потребление белка уменьшилось на 23,8%. Резкоуменьшилось потребление продуктов растениеводства (овощи, фрукты,ягоды, бахчевые), например, фруктов и ягод на 33%, а по сравнению с1993 г. на 43%. Дефицит продуктов питания не обеспечивает потребностьв основном пищевых веществах - полноценном белке, жирах, витаминах С,группы В, А, макро - и микроэлементах, пищевых волокнах, что ведет кповышению чувствительности к вредным факторам внешней среды, например,к повреждающему действию тяжелых металлов, которыми загрязнены всесреды. Удельный вес неудовлетворительных проб пищевых продуктов помикробиологическим показателям по различным видам продукции достигаетдо 15,6%, по санитарно-химическим показателям 8,5% проб. Не меняется влучшую сторону материально-техническая база детских молочных кухонь, врезультате не решен вопрос обеспечения детей до 1 года жизни молочнойпродукцией промышленного производства, а число неудовлетворительныхпроб по бак. показателям составило 3,3%. Основными направлениями организационных, материально -технических мероприятий по повышению качества и безопасностипродовольственного сырья и пищевых продуктов, улучшению структурыпитания населения являются: - создание условий для получения и производствавысококачественного сырья для выработки продукции детского питания; - организация снабжения населения продовольствием с учетом оценкиструктуры питания и сформированных наборов продуктов питания дляразличных групп населения; - введение адресных дотаций на питание для беременных женщин,детей в возрасте до трех лет, кормящих матерей из малообеспеченныхслоев населения; - обеспечение горячим питанием учащихся школ и средних учебныхзаведений; - проведение витаминизации готовых блюд в детских дошкольных,оздоровительных и лечебно-профилактических учреждениях; - организация лечебно-профилактического питания для работающих вовредных условиях труда; - развитие сети столовых для обеспечения питания социальнонезащищенных групп населения; - обеспечение эффективного функционирования системылицензирования производства и реализации продовольствия, а такжесертификации продуктов питания; - экономическое стимулирование предприятий за внедрениепрогрессивных технологий, обеспечивающих выпуск пищевой продукциигарантированного качества; - создание специализированных служб по ремонту и техническомуобслуживанию производственного, технического и холодильногооборудования за пищевыми объектами. 6. Охрана здоровья населения от неблагоприятного влияния вредных факторов окружающей среды Более половины населения проживает в условиях постоянногопревышения предельно-допустимых концентраций вредных веществ ватмосферном воздухе. Основными источниками загрязнения являютсяавтомобильный транспорт и теплоэлектроцентрали. Более 400 тыс. человектрудятся на производстве, не отвечающим санитарно-гигиеническимнормативам, т.е. каждое 6-ое рабочее место не отвечаетсанитарно-гигиеническим требованиям. На 67,2% промышленных предприятийотмечено превышение предельно-допустимых концентраций (ПДК) вредныхвеществ в воздухе рабочей зоны. В 25% пробах воздуха выявлено превышение ПДК паров и газовпервого и второго классов опасности. В 1993 г. из числа обследованныхрабочих мест отмечено несоответствие гигиенических нормативов: поуровням шума - 45,6%, по уровням вибрации - 46,8%, по микроклимату-27%. Вместе с тем, процент охвата медицинскими осмотрами рабочих свредными профессиями за последние три года снизились по области с 86%до 37%. Сложная обстановка складывается с радиоэкологией. Важной, доконца не изученной проблемой радиоэкологии является влияние ПО"Химконцентрат" на здоровье населения г. Новосибирска, а егохвостохранилище - на радиоактивное загрязнение подземных водпригородной зоны. Гидрогеологические изыскания, проведенные ПГО"Березовгеология" не исключает возможности фильтрации радионуклеидовиз хвостохранилища в подземные водоносные горизонты. Анализ подземныхвод питьевого назначения в 30 км. зоне хвостохранилища показал высокуюсуммарную бетта-активность воды в с. Жеребцов - 444 распада на литрводы в секунду, на станции Мочище - 222 распада на литр в секунду,тогда как в других населенных пунктах от 11 до 75 распадов на литр.Город Новосибирск и пригороды являются неблагополучными по природномуРадону - 222. Проведенная первичная ориентировочная работа поотдельным территориям г. Новосибирска выявила 6 очагов интенсивноговыделения радона, 26 очагов средней интенсивности и 42 очагаумеренного выделения радона, среднее содержание которого на нулевойотметке, на 1 и 2 этажах строений составляло соответственно - 600распадов на кубический метр воздуха, 16 распадов и 5 распадов принорме 200 распадов на кубический метр воздуха. Серьезной и практически неизученной проблемой является оценкавлияния Семипалатинского полигона на окружающую среду во времяиспытаний ядерного оружия в атмосфере. Архивные данные, сохранившиесятолько в областной санэпидемстанции свидетельствуют о высокойплотности загрязнения территории области в период с 1949 по 1992 годы,до 565 кюри на кв. км., что превышало естественный фон в миллион раз. Значительная экологическая нагрузка на население области иособенно г. Новосибирска от других физических факторов окружающейсреды. Так, в г. Новосибирске до 30% жилых районов расположено нашумных транспортных магистралях, в зоне интенсивных промышленных иавиационных шумов, только 600-700 тыс. человек подвергаютсявоздействию повышенных интенсивных уровней шума. В области работает 630 передающих радиотехнических средств,излучающих электромагнитные поля. В г. Новосибирске воздушные линииэлектропередач проходят по жилой застройке, в результате чего, десяткитысяч людей подвергаются воздействию повышенных уровнейэлектромагнитных полей. Высокие уровни загрязнения вредными веществами атмосферноговоздуха городов и поселков, воздуха рабочей зоны и нерешенные вопросыобезвреживания и захоронения токсичных отходов промышленныхпредприятий обусловливают неблагоприятную санитарно-эпидемиологическуюобстановку, способствуют повышению уровня заболеваемости населениязлокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания, нервнойи эндокринной системы. Отмечается увеличение числа врожденныханомалий, осложнений, беременности и родов, профессиональныхзаболеваний и отравлений. Основными направлениями организационной деятельности,инженерно-технических и научно-исследовательских работ по охранездоровья населения от неблагоприятного влияния вредных загрязнителейокружающей среды являются: - совершенствование правовой базы в области охраны труда иприродоохранных мероприятий по защите окружающей среды; - создание и внедрение экологически безопасных технологий итранспортных средств; - разработка высокоэффективных способов очистки выбросовпромышленных предприятий и транспорта; - создание системы экологического мониторинга; - создание системы контроля за условиями труда работающих; Для этого предусматривается осуществления следующих мероприятий: - внедрение государственной системы экологического мониторинга; - создание диагностических комплексов для определениятехнического состояния автомобилей, содержания загрязняющих веществ вотработанных газах автотранспорта; - строительство транспортных развязок и стоянок (созданиетранспортных зон), объездных трасс в крупных городах; - проведение инвентаризации образующихся и скопившихся внакопителях и хранилищах отходов и создание банка данных, реализациянеотложных мероприятий по их утилизации и захоронению; - выполнение неотложных мер по утилизации, хранению и захоронениюрадиоактивных отходов и отработанных ядерных материалов, а такжепроведение рекультивационных мер по восстановлению ранее загрязненныхрадиоактивными отходами территорий; - создание специальных служб по сбору, утилизации иобезвреживанию промышленных токсичных отходов с учетом их специфики. 7. Обеспечение государственного надзора и контроля за санитарно-эпидемиологическим благополучием населения В сложившихся социально-экономических условиях осуществлениевозложенных на учреждения государственного надзора задач по сохранениюи поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия населения иохране окружающей среды затрудняется из-за недостаточного уровняфинансирования этих служб, неудовлетворительной базы и несовершенстванаучного и методического обеспечения. В целях обеспечения государственного надзора и контроля засанитарно-эпидемиологическим благополучием населения в числепервоочередных мероприятий Программой предусматривается: - создание и внедрение системы социально-гигиеническогомониторинга состояния здоровья населения в связи с неблагоприятнымвоздействием факторов среды обитания человека; - введение регистрации потенциально опасных химических,биологических веществ, импортируемой пищевой продукции и товаровнародного потребления, направленной на обеспечение их безопасности дляздоровья человека и окружающей среды; - повышение требований за соблюдением санитарногозаконодательства Российской Федерации объектами промышленностисельского хозяйства и социально-бытовой сферы. Наряду с этим необходимо обеспечение ветеринарно-санитарногоконтроля за качеством и безопасностью продовольственного сырья ипродукции животного и растительного происхождения на основании: - создание государственных ветеринарных экспертных объединений; - разработка и внедрение системы ветеринарно-санитарнойсертификации продуктов и сырья животного и растительногопроисхождения. 8. Профилактика неинфекционных заболеваний Возникновение и развитие неинфекционных заболеваний вопределенной мере зависит от состояния окружающей среды, образа жизнии вредных привычек, к основным из которых относятся курение,алкоголизм, низкая физическая активность, неправильное питание,избыточная масса тела и другие. Лечение уже развившихся заболеваний недает должного эффекта и требует больших экономических затрат. Отсутствует постоянно действующая информационно -пропагандистская система санитарно-гигиенического образованиянаселения. Не создаются необходимые условия для повышения егофизической активности. В условиях реформирования системы здравоохранения ликвидируютсяструктуры профилактической направленности - кабинеты и центрымедицинской профилактики, профпатологические центры, снизиласьответственность руководителей органов и учреждений здравоохранения заорганизацию и проведение профилактических мероприятий Состояние здоровья населения Российской Федерации заметноухудшается. Основными направлениями в области профилактики неинфекционныхзаболеваний наряду с предусмотренными в предыдущих разделах Программыявляются: - формирование здорового образа жизни населения, создание условийдля повышения его физической активности; - обеспечение доступности для населения необходимых медицинскихуслуг; - удовлетворение потребностей населения в лекарствах, современномдиагностическом и лечебном оборудовании и средствах; - разработка и внедрение правовых, экономических иорганизационных механизмов повышения заинтересованности граждан всохранении и укреплении своего здоровья; - разработка и осуществление специальных профилактическихмероприятий, направленных на предупреждение наиболее распространенныхзаболеваний, являющихся причиной преждевременной смертности населения(болезни сердечно-сосудистой системы, злокачественные новообразования,сахарный диабет, эндемический зоб и другие). Программой предусматривается: - подготовка кадров медицинских работников по вопросамформирования здорового образа жизни и санитарно-гигиеническогообразования населения; - внедрение в детских дошкольных учреждениях, школах, среднихспециальных и высших учебных заведениях программ гигиеническогообучения, воспитания и формирования здорового образа жизни; - расширение проката кино - и видеофильмов, пропагандирующихздоровый образ жизни, в том числе посвященных борьбе с курением,алкоголизмом и наркоманией; - обеспечение издания популярной литературы для населения повопросам профилактики заболеваний; - ежегодное проведение Дней здорового образа жизни с широкимосвещением их в местных средствах массовой информации и привлечениемвидных общественных деятелей, ученых, артистов и спортсменов; - создание научно-технических предприятий, обеспечивающихэкспериментальную разработку и тиражирование современных средствгигиенического воспитания и обучения, пропаганду здорового образажизни и профилактики заболеваний; - организация благотворительных фондов с целью улучшенияматериальной базы детских дошкольных, школьных учреждений, среднихспециальных учебных заведений, проведение мероприятий по сохранению иукреплению здоровья, организации совместного досуга родителей и детейпо месту учебы и жительства; - создание сети автоматизированных диагностико-консультативных ифизкультурно-оздоровительных кабинетов при спортсооружениях,санаториях-профилакториях и медсанчастях; - восстановление в структуре лечебно-профилактических учрежденийсмотровых кабинетов; - создание в центрах медицинской профилактики кабинетовпсихологической помощи; - разработка и реализация противораковых программ для территорийс повышенной онкологической заболеваемостью населения; - создание специализированных баз данных по канцерогеннымвеществам, используемых в регионах; - измерение артериального давления у всех школьников один раз вгод, обучение родителей детей из групп риска измерению артериальногодавления; - внедрение программ мониторирования основных сердечно-сосудистыхзаболеваний; - организация и проведение по показаниям профилактикиэндемического зоба; - внедрение системы профилактики сосудистых заболеваний мозга; - внедрение современных методов диагностики остеопороза ипроведение комплекса лечебно-профилактических мер по предупреждениюего развития у лиц из групп риска; - внедрение специальных обучающих программ для врачей и больныхсахарным диабетом и раком молочной железы; - создание центров и пунктов оздоровления и реабилитации накрупных промышленных предприятиях, в учреждениях, клубах по местужительства; - внедрение территориальной автоматизированной информационнойсистемы для оказания практической помощи при отравлениях и травмах; - внедрение современной системы профилактики ревматизма; - совершенствование мер профилактики нервно-психическихрасстройств у детей, а также наследственной и врожденной патологиинервно-мышечной системы у детей и взрослых; - создание региональных суицидологических служб; - создание системы мероприятий по профилактике алкоголизма,табакокурения, наркомании. 9. Предупреждение инфекционных заболеваний Неблагополучная обстановка сложилась в области распространенияинфекционных заболеваний. Отмечается рост заболеваемости инфекциямидля профилактики которых имеются вакцины. Ежегодно регистрируетсяболее 800 тыс. случаев инфекционных заболеваний. Экономический ущербнаносимый инфекционными болезнями составил более 107 млрд. руб. Изгода в год отмечается рост заболеваемости населения корью, дифтерией,коклюшем, паротитом, вирусными гепатитами, острыми респираторнымиинфекциями. Вырос удельный вес вспышечной заболеваемости,зарегистрировано в 1993 г. более 30 вспышек дизентерии, сальмонеллеза,вирусного гепатита А. До сих пор практическое здравоохранение не имеетвакцины против гепатита В. На высоком уровне регистрируетсязаболеваемость природно-очаговыми инфекциями (клещевым энцефалитом,клещевым беррелиозом), паразитарными (описторхоз и другие гельминтозы)и социально обусловленными (туберкулез, венерические заболевания,педикулез). Возрастает угроза распространения ВИЧ-инфекции. Серьезнуюопасность представляют участившиеся случаи внутрибольничных инфекций. Основными направлениями деятельности по совершенствованиюпредупреждения инфекционных заболеваний являются: - повышение эффективности системы вакцинопрофилактики"управляемых инфекционных заболеваний"; - обеспечение безопасности продуктов питания и питьевой воды какосновы предупреждения распространения кишечных инфекций; - усиление борьбы с социально обусловленными инфекционнымизаболеваниями. Предусматривается осуществление следующих мероприятий: - внедрение современной системы санитарно-эпидемиологическогонадзора за инфекционными заболеваниям с использованием компьютернойтехники; - улучшение медицинского обслуживания детей в дошкольныхучреждениях и школах в целях профилактики острых кишечных инфекций; - расширение объема иммунизации лиц из группы риска натерриториях, эпидемичных по природно-очаговым инфекциям; - внедрение современных методов лабораторной диагностики вирусныхгепатитов; - внедрение во всех лечебно-профилактических учрежденияхстандартных методов предстерилизационной очистки, дезинфекции истерилизации медицинского инструментария; - осуществление мероприятий по соблюдениюсанитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактическихучреждениях; - обеспечение детских дошкольных и подростковых учрежденийпротивопедикулезными препаратами. 10. Социально-экономический эффект Реализация Программы позволит к 1997 г. за счет снижениятехногенного воздействия на окружающую среду, обеспечения населениядоброкачественными питанием и питьевой водой, проведенияпрофилактических и оздоровительных мероприятий, стабилизироватьсанитарно-эпидемиологическую обстановку в области, улучшить показателиздоровья населения. Мероприятия Программы будут носить медико-социальный иэкономический характер. Медико-социальные показатели будут определяться уровнем сниженияинфекционной заболеваемости, ряда нозологических форм неинфекционнойприроды, снижением уровня преждевременной смертности населения. Так,по прогнозным оценкам ожидается уменьшение заболеваемости вируснымгепатитом В на 20%, коклюшем - до пяти и корью - до трех случаев на100 тыс. населения, дифтерией - до единичных случаев. Улучшитсявыявляемость на ранних стадиях заболевания системы кровообращения,злокачественными новообразованиями и другой хронической патологии, чтопозволит предотвратить их развитие, возможные осложнения ипреждевременную смертность в трудоспособном возрасте. Экономический эффект от реализации Программы ожидается в видесокращения прямых и косвенных, текущих и предполагаемых экономическихпотерь общества, что приведет к улучшению состояния здоровья населенияи среды его обитания. 11. Управление и механизм реализации Основные направления в отдельные разделы Программы ежегодно будуткорректироваться с учетом динамики социально-экономического развитияобласти, а также на основе результатов научных исследований,проводимых по этим проблемам. Для координации деятельности по реализации мероприятий Программысоздается на общественных началах межведомственный совет, состоящий изведущих специалистов заинтересованных учреждений и организацийразличных министерств и ведомств. Основными его функциями должны бытьконтроль за реализацией Программы, подготовка и внесение предложенийпо ее корректировке, контроль за использованием выделенных финансовыхсредств, оценка эффективности программных мероприятий. Кроме того, предусмотрены дальнейшее включение мероприятий,направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучияи профилактику заболеваний населения в программусоциально-экономического развития области, а также разработкаотраслевых программ по решению отдельных вопросов профилактикиинфекционных и неинфекционных заболеваний. Государственными заказчиками Программы являются Областной центргосударственного санитарно-эпидемиологического надзора, ОбластноеУправление здравоохранения Новосибирской области. Разработано технико-экономическое обоснование мероприятийПрограммы согласно приложению. Приложение к целевой программе неотложных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения уровня преждевременной смертности населения на 1994-1996 годы ТЕХНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ Таблица N 1 Объем финансирования Программы из областного бюджета (в ценах на II кв. 1994 г.) (МЛН. РУБ.)-------------------------------------------------T----------------|| Наименование мероприятий | 1994 - 1996 гг.|+------------------------------------------------+----------------+| 1 | 2 |+------------------------------------------------+----------------+|Обеспечение безопасности питьевой воды | ||(табл. 2) | 139 ||Обеспечение безопасности продовольственного | ||сырья и пищевых продуктов, улучшение струк- | ||туры и качества питания населения (табл. 3) | 217,8 ||Охрана здоровья населения от неблагоприятного | ||влияния вредных факторов окружающей среды | ||(табл. 4) | 937 ||Профилактика неинфекционных заболеваний | ||(табл. 5) | 2135 ||Предупреждение инфекционных заболеваний | ||(табл. 6) | 2094,6 |+------------------------------------------------+----------------+| ИТОГО: | 5523,4 |L------------------------------------------------+----------------- Таблица N 2 Объем финансирования мероприятий по обеспечению безопасности питьевой воды В МЛН. РУБ.-------------------------------------------------------------------|| Наименование предприятий 1994-1996 гг. Исполнители |+------------------------------------------------------------------+|1. Гигиеническая оценка техноло - Областной центр || гических решений по водоснаб - ГСЭН НИИ "Гигиены|| жению, водоотведению (в т.ч. и профпатологии" || групповых водопроводов) 27 ||2. Изучение состояния водоснаб- || жения населенных мест области 87 --"-- ||3. Организация и осуществление || мониторинга за строящимися и || действующими объектами 25 --"-- || || ИТОГО: 139 |L------------------------------------------------------------------- Таблица N 3 Объем финансирования мероприятий по обеспечению безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов, улучшению структуры и качества питания населения, гигиеническая оценка импортируемой продукции В МЛН. РУБ.-------------------------------------------------------------------|| Наименование предприятий 1994-1996 гг. Исполнители |+------------------------------------------------------------------+|1. Изучение экологического состояния ОЦГСЭН, областной ||внешней среды, создание мониторинга комитет по эколо -||циркуляции чужеродных веществ, заг - гии, областное ||рязняющих организм элементарным управление сельс -||путем 126,7 кого хозяйства || ||2. Продолжить работу по сертификации ОЦГСЭН, Управле - ||производства, предприятий пищевой ние ветеринарии ||промышленности 0,5 администрации об- || ласти, Зап.-Сиб. || центр стандарти- || зации и метроло- || гии || ||3. Провести лицензирование ОЦГСЭН, Комитет ||производств и реализуемой продукции по антимонополь - ||на предприятиях общественного питания 0,6 ной политике, || Управление вете- || ринарной адми- || нистрации || области || ||4. Изучение фактического уровня --"-- ||потребления основных видов продуктов ||питания в целом и на душу населения ||на соответствие нормируемой ||физиологической потребности 10 || ||5. Создание регионального --"-- ||токсикологического центра на базе ||ОЦГСЭН и центра сертификации по ||контролю за импортной продукцией 80 || || ИТОГО: 217,8 |L------------------------------------------------------------------- Таблица N 4 Объем финансирования мероприятий по охране здоровья населения от неблагоприятного влияния вредных факторов окружающей среды В МЛН. РУБ.-------------------------------------------------------------------|| Наименование предприятий 1994-1996 гг. Исполнители |+------------------------------------------------------------------+|1. Принять участие в создании единой Штаб ГО области и ||по городу и области компьютерно - города, Зап.-Сиб -||модемной сети по учету и контролю за гидромет, ОЦНСЭН ||всеми имеющимися в городе и области ||источниками ионизирующего излучения, ||как техногенного, так и ||искусственного происхождения 100 ||2. Продолжить работу по выявлению и ГГП "Березовгео - ||дезактивации радиационных аномалий логия", комитеты ||на территории города и области 5 по экологии го- || рода и области, || штабы ГО || области и города ||3. Осуществить работы по Зап.-Сиб. центр ||спектрометрическому контролю стандартизации и ||строительных материалов с выдачей метрологии, ||сертификатов качества 15 ОЦГСЭН, || Госатомнадзор, || Карьероуправление ||4. Радиационная разведка радиационных Штабы ГО и ЧС ||аномалий и аварий на транспорте с ||загрязнением РВ внешней среды 250 ||5. Организация контроля за лучевыми Обл. комитет по ||нагрузками персонала радиационно - экологии, ОЦГСЭН, ||опасных производств 100 НЗХК, Управление || здравоохранения || администрации || обл. ||6. Организация ведомственного Вторчермет, ||радиационного контроля всей видов ОЦГСЭН, ||поступающего на переработку втор. Госатомнадзор ||сырья 5 ||7. Принять участие в программе по ОЦГСЭН, СО РАМН, ||оценке последствий испытаний ядерных обл. комитет по ||устройств на население области 100 охране природы, || обл. штаб ГО ||8. Разработать территориальные нормы ||и правила защиты населения от ||воздействия воздушной линии ||электропередач 47 ОЦГСЭН ||9. Разработка шумовых карт г. Купино, НИИ "Гигиена и ||Бердска 40 профпатология", || ОЦГСЭН ||10. Разработать карту ||электромагнитного загрязнения ||г. Новосибирска и районов области 40 ОЦГСЭН ||11. Осуществление санэпиднадзора за ||разрабатываемой, выпускаемой и ОЦГСЭН ||вводимой продукции машиностроения, НИИ "Гигиена и ||товаров народного потребления, мед. профпатология" ||техники 70 ||12. Введение государственной ||регистрации потенциально опасных ||химических и биологических веществ, ||производимых и используемых на ||промышленных предприятиях области 50 --"-- ||13. Организация контроля за ||приобретением, хранением, учетом и ||перевозкой сильнодействующих ядовитых ||веществ на предприятиях, учреждениях, ||организациях Новосибирской области 15 --"-- ||14. Разработка оздоровительных ОЦГСЭН, НИИ ||мероприятий, направленных на "Гигиена и проф ||профилактику совместного воздействия патология" ||токсичных химических веществ и ||физических факторов на организм ||работающих на пром. предприятиях ||области 20 ||15. Принять участие в составлении ОЦГСЭН, областной ||государственного кадастра комитет по ||экологически опасных технологий и экологии ||утилизируемых пром.отходов по ||Новосибирской области 80 || || ИТОГО: 937 |L------------------------------------------------------------------- Таблица N 5 Объем финансирования мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний В МЛН. РУБ.-------------------------------------------------------------------|| Наименование предприятий 1994-1996 гг. Исполнители |+------------------------------------------------------------------+|1. Создание областной системы ОЦГСЭН ||мониторинга состояния заболеваемости ||с ВУТ рабочих пром. предприятий 39 ||2. Разработка и внедрение системы --"-- ||мониторинга профессиональной ||обусловленной заболеваемости ||трудящихся пром. предприятий 27 ||3. Внедрить автоматизированную --"-- ||систему контроля за состоянием ||здоровья и санитарно-гигиеническими ||условиями воспитания детей, ||посещающих детские дошкольные ||учреждения 8 ||4. определить единые подходы и ОЦГСЭН, Управление ||провести лицензирование детских народного образова -||учреждений на соответствие их ния, Управление ||санитарным нормам и правилам 20 здравоохранения || администрации обл. ||5. Изучить состояние здоровья ОЦГСЭН ||школьников в связи с условиями НИИ "Гигиены и ||обучения 10 профпатологии ||6. разработать региональные --"-- ||санитарные нормы и правила для ||общеобразовательных школ, лицеев, ||гимназий 20 ||7. Провести экспертизу нормативно - ОЦГСЭН ||технической документации на новые ЗСЦСиМ ||изделия для детей 1 ||8. Дать гигиеническую оценку мебели ОЦГСЭН ||для детских и подростковых учреждений 5 НИИ "Гигиены и || профпатологии" ||9. Проводить сертификационные работы ОЦГСЭН, ЗСЦСМ ||по исследованию изделий для детей 5 ||10. Разработка и внедрение системы Управление здраво - ||мониторинга заболеваемости наиболее охранения адми - ||распространенных и социально - нистрации области, ||значимых болезней в регионе (сердечно - комитет по здраво - ||сосудистые, острые токсические охранению мэрии ||отравления, профпатологические, г. Новосибирска ||ревматологические, нервно-психические, ||алкоголизм, наркомания) 100 ||11. Организация ранней диагностики --"-- ||ИБС, артериальной гипертензии и лиц с ||предрасположенностью к внезапной ||смерти 300 ||12. Организация кардио-хирургической --"-- ||помощи больным ишемической болезнью ||сердца 400 ||13. Разработка и реализация --"-- ||комплексной программы по ранней ||диагностике и лечению больных со ||злокачественными онкологическими и ||онкогематологическими заболеваниями 400 ||14.Внедрение и усовершенствование --"-- ||современной системы диагностики, ||лечения и профилактики ревматических ||заболеваний у взрослых и детей 250 ||15. Внедрение современной системы --"-- ||раннего выявления, лечения и ||реабилитации больных с эндокринными ||заболеваниями у взрослых и детей 300 ||16. Обеспечение реализации программы --"-- ||"Безопасное материнство": ||- организация 2-х перинатальных ||центров (4-й роддом, ОКБ) 250 ||- организация службы перинатальной ||диагностики || || ИТОГО: 2135 |L------------------------------------------------------------------- Таблица N 6 Объем финансирования мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний В МЛН. РУБ.------------------------------------------------------------------|| Наименование предприятий 1994-1996 гг. Исполнители |+-----------------------------------------------------------------+|1. Разработка и внедрение мониторинга ||за циркуляцией возбудителей ||инфекционных заболеваний среди ||населения и в окружающей среде 595 ОЦГСЭН ||2. Приобретение оборудования ||(дезинфекционных камер передвижных), ||имущества, (гидропультов, ||автомаксов), дезинфекционных средств 437 ОЦГСЭН ||3. Создание территориального центра Управление ||инфекционных болезней (пр. МЗ N 220 здравоохранения ||от 17.09.93) 1062,6 администрации || области, Комитет|| по здравоохране-|| нию мэрии || г. Новосибирска || || ИТОГО: 2094,6 |L------------------------------------------------------------------