ГЛАВААДМИНИСТРАЦИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 22.10.1996 N 627
г. Новосибирск
Утратило силу с 1 января 1998 года- Постановление Главы
администрации Новосибирскойобласти от16.12.1997 г. № 702
Об утверждениицелевой программы мер по предупреждению и снижению заболеваемости туберкулезомв Новосибирской области
В целяхстабилизации эпидемиологической ситуации в области, вызванной значительнымростом заболеваемости туберкулезом во всех возрастных группах населения,перешедшей эпидемиологический порог,
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Утвердитьприлагаемую целевую программу мер по предупреждению и снижению заболеваемоституберкулезом в Новосибирской области на 1996-1997 годы (далее Программа).
2. Начальникууправления финансов и налоговой политики администрации области Каилю А.Ф. обеспечить финансирование управленияздравоохранения администрации области для реализации данной Программы,предусмотрев ассигнования, необходимые для ее финансирования в1996-1997 гг.
3. Управлениюздравоохранения администрации области (Бычков А.А.) обеспечить условия дляпроведения всего комплекса профилактических мероприятий противотуберкулезнойслужбы и общей лечебной сетью.
4. Рекомендоватьобластному центру государственного санитарно-эпидемиологического надзора(Терещенко Ю.Н.), управлению социальной защиты населения администрацииобласти (Крупенко М.И.), областной миграционнойслужбе (Муравьев С.Н.), управлению внутренних дел Новосибирской области (Соинов А.Н.) организовать массовое ежегодноефлюорографическое обследование населения.
5. Департаментусельского хозяйства и продовольственного обеспечения администрации области (Абраров В.И.) обеспечить:
проведение вхозяйствах всех форм собственности полного комплекса клинических осмотров и туберкулинизацию сельскохозяйственных животных;
контроль запроведением профилактических осмотров на туберкулез лиц, занимающихсяпроизводством и реализацией продуктов животноводства и птицеводства.
6. Департаментународного образования, культуры, молодежной политики и спорта администрацииобласти (Шароглазова Т.Г.), комитету порегиональной научно-технической политике и научно-образовательному комплексуГлавного планово-экономического управления администрации области(Ивлев В.И.) принять меры по проведению профилактических осмотров натуберкулез персонала и детей дошкольных и школьных учреждений, студентов ипреподавателей средних и высших учебных заведений.
7. Рекомендоватьглавам администраций районов и городов области разработать план мероприятий пореализации данной Программы.
Возложитьперсональную ответственность на руководителей предприятий, организаций,учреждений различных форм собственности за проведение профилактическихпротивотуберкулезных мероприятий в подведомственных им коллективах.
8. Контроль завыполнением постановления возложить на заместителя Главы Администрации области,директора департамента здравоохранения и социальной защиты Азарову Н.Б.
И.о. Главы Администрации | В.Н. Киселев |
Приложение N 1
утвержденопостановлением
ГлавыАдминистрации
Новосибирскойобласти
от 22.10.1996 N627
ПРОГРАММА
борьбы стуберкулезом в Новосибирской области на 1996-1997 гг.
РАЗДЕЛ I. РАННЕЕВЫЯВЛЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
ПРОБЛЕМЫ:
- уменьшениеохвата профосмотрами населения на туберкулез;
- снижениеэффективности выявления туберкулеза различных локализаций.
Мероприятияорганов здравоохранения
(в том числеведомственных служб)
NN пп | Мероприятия | Срок испол-нения | Исполнители | Стоимость |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Обеспечить проведение флюорографических осмотров населения, подлежащего периодическим осмотрам в соответствии с действующими директивными документами и групп риска населения по заболеванию туберкулезом согласно перечню. | Весь период | Территориальные органы здравоохранения, руководители ведомственных ЛПУ | |
2. | Продолжить, а в ряде учреждений здравоохранения ввести полицевой картотечный или автоматизированный учет населения в территориальных поликлиниках с целью первоочередного обследования на туберкулез лиц, длительно не проходивших флюорографию (2 и более лет). | Постоянно | Руководители ЛПУ | |
3. | Проводить обязательно флюорографическое обследование лиц, освобождающихся из ИТУ, за месяц до освобождения и обеспечить передачу информации в территориальные органы здравоохранения при выявлении патологии подозрительной на туберкулез. | Весь период | Медотдел УВД | |
4. | Внедрить в практику нелучевые методы выявления туберкулеза, наряду с флюорографическим обследованием: | Весь период | Руководители территориальных органов здравоохранения, ЛПУ | |
| - анкетный скрининг (на ФАП, участковых больницах); | | | |
| - бактериологический метод у лиц с подозрением на туберкулез органов дыхания, мочеполовых органов (не менее 3-х исследований подряд). | | | |
5. | Обеспечить обязательное флюорографическое или рентгенологическое обследование лиц, направленных в дома-интернаты, психиатрические больницы (флюорограмма, рентгенограмма обязательно прилагается к медицинской документации) и в дальнейшем их обследование проводить ежегодно, по эпидпоказаниям 2 раза в год, исключив при этом рентгеноскопический метод обследования. | Весь период | Руководители ЛПУ | |
6. | Применять штрафные санкции к руководителям учреждений, организаций всех форм собственности, допустивших нарушение порядка осмотров на туберкулез у лиц декретированных групп населения и групп риска по заболеванию. | Весь период | Госцентры санэпиднадзора | |
7. | Проводить туберкулинодиагностику детям и подросткам в полном объеме, обеспечив дообследование показанных контингентов в срок до 1-го месяца. | Весь период | Педиатрическая, подростковая, противотуберкулезная службы | |
8. | Обеспечить применение нелучевых методов диагностики (ТТАБ, бронхоскопия с биопсией, лазерная диагностика) с целью верификации диагноза при неясной этиологии округлых, кольцевидных образований, диссеминированных процессов, увеличении внутригрудных лимфоузлов, экссудативных плевритов. | Весь период | НИИ туберкулеза, ЛХТБ N 1 | |
9. | Осуществлять перепрофилирование, сокращение, закрытие стационарных коек в противотуберкулезных учреждениях области по согласованию с облтубдиспансером и разрешению управления здравоохранения администрации области. | Весь период | Управление здравоохранения мэрии г.Новосибирска, главные врачи районов, гг.Бердска, Обь | |
10. | Продолжить работу по раннему хирургическому лечению впервые выявленных больных с деструктивными формами туберкулеза легких с применением органощадящих и радикальных операций и использованием лазерной техники. | Постоянно | НИИ туберкулеза, ЛХТБ N 1 | |
11. | Разрабатывать и шире применять методики хирургического лечения с использованием лазерной техники при лечении распространенных форм туберкулеза. | Постоянно | НИИ туберкулеза, ЛХТБ N 1 | |
РАЗДЕЛ II.ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ПРОБЛЕМЫ:
- перебои в обеспечениивысокоэффективными противотуберкулезными препаратами, в том числе для парэнтерального введения;
- недостаточныйассортимент противотуберкулезных препаратов, затрудняющих полихимиотерапию,лечение больных при наличии лекарственной устойчивости к МБТ;
- перебои вобеспечении противотуберкулезных учреждений препаратами для патогенетической,симптоматической терапии в основном за счет недостаточного финансирования;
- низкий уровеньоснащенности противотуберкулезных учреждений;
- высокийудельный вес больных злоупотребляющих алкоголем;
- отсутствиесанаторной базы на территории области для взрослых больных туберкулезом легких;
- ростсопутствующей патологии у больных туберкулезом;
- высокийпроцент досрочной выписки больных из стационаров;
- отсутствие центрадля лечения больных внелегочными формами туберкулеза;
- необоснованноесокращение туберкулезных коек;
- отсутствиедостаточного финансирования на питание туберкулезного больного в тубстационарах и тубсанаториях,что приводит к многочисленным отпускам туберкулезных больных, даже бациллярных.
Мероприятия поповышению эффективности лечения больных:
NN пп | Мероприятия | Срок исполнения | Исполнители | Стоимость млн. руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | Обеспечить финансирование противотуберкулезных учреждений для приобретения средств патогенетической терапии, для лечения сопутствующих заболеваний при представлении обоснованных заявок руководителями соответствующих учреждений. | Постоянно | Территориальные органы управления здравоохранения | 8180 |
2. | Обеспечить финансирование противотуберкулезных учреждений для проведения лечебного питания. | Постоянно | Территориальные органы управления здравоохранения | |
3. | Организовать централизованный контроль за использованием выделяемых средств для обеспечения лечения больных на амбулаторном этапе. | Весь период | Облтубдиспансер | |
4. | Организовать лечение больных туберкулезом, страдающих алкоголизмом в условиях противотуберкулезных учреждений на добровольных началах. | Весь период | Руководители противотуберкулезных и наркологических учреждений | |
5. | Развивать сеть дневных стационаров противотуберкулезных учереждений. | Весь период | НИИ туберкулеза. Руководители противотуберкулезных учреждений | |
6. | Создать на базе облтубдиспансера областной детский центр «Фтизиатрия». | По завершению строительства НИИ туберкулеза | Управление здравоохранения администрации области, облтубдиспансер | |
| | | ВСЕГО по разделу: | 8180,0 |
РАЗДЕЛ III.ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
ПРОБЛЕМЫ:
- отсутствиесоциальной защиты населения от туберкулеза;
- недостаточнаяэффективность вакцинации и ревакцинации БЦЖ;
- низкий уровеньпрофилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции и среди групприска, животноводческих фермах, предприятиях за счет значительного изменениясостава больных (асоциальный тип больного);
- недостаточнаяпропаганда современных знаний по туберкулезу населения и больных.
Мероприятия поулучшению профилактики туберкулеза:
NN пп | Мероприятия | Срок испол-нения | Источник финанси-рования | Исполнители | Стоимость млн. руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | Обеспечить ежегодное флюорографическое обследование населения с целью выявления туберкулеза, онкозаболеваний в соответствии с нормативными документами. | Весь период | | Руководители ЛПУ области | |
2. | Обеспечить для проведения качественной туберкулиноди-агностики и специфической профилактики: | Ежегодно | | «Медтехника», ОЦГСЭН | |
| - одноразовых туберкулиновых шприцев; | | областной, муницип. | | 960,0 960,0 |
| - 160-170 л туберкулина в стандартном разведении; | | областной, муницип. | | 96,0 96,0 |
| - вакцина БЦЖ – 10000 ампул; | | областной, муницип. | | 39,8 39,8 |
| БЦЖ-М – 4000 ампул; | | областной, муницип. | | 19,5 19,5 |
| - приобретение безьигольных инъекторов БИ-19 с насадкой в кол-ве 40-50 шт. (выпуск насадок в плане). | | областной, муницип. | | 20,0 20,0 |
3. | Проводить туберкулиноди-агностику и ревакцинацию в школах, СПТУ бригадным методом. | Весь период | | Руководители ЛПУ | |
4. | Проводить своевременно и качественно санитарно-профилактичекие мероприятия по туберкулезу на предприятиях промышленного комплекса: | Ежегодно | | Территориальные органы ветнадзора, санэпиднадзора, здравоохранения | |
| - ежегодно обследовать на туберкулез сельскохозяйс-твенных животных и обслуживающий персонал; | | | | |
| - проводить мероприятия по дифференциальной диагностике туберкулиновых реакций у крупного рогатого скота; | | | | |
| - проводить контроль благополучия по туберкулезу в сельскохозяйственных государственных предприятиях, колхозах, сельскохозяйственных коллективах и других коллективах; | | | | |
| - не допускать передержки в хозяйстве больного туберкулезом поголовья; | Весь период | | Руководители всех хозяйств | |
| - проводить в неблагополучных по туберкулезу пунктах обеззараживание молока и обрата в соответствии с санитарными нормами; | Постоянно | | Руководители всех хозяйств | |
| - запретить приватизацию и реализацию поголовья сельскохозяйственных животных в частное пользование с ферм неблагополучных по туберкулезу. | Постоянно | | Руководители всех хозяйств | |
5. | Обеспечить постоянную взаимоинформацию между ветеринарными и медицинскими работниками о заболеваемости животных и людей туберкулезом. | Постоянно | | Руководители ветеринарной и противотуберкулезной служб | |
6. | Активизировать санитарно- просветительскую работу по туберкулезу среди населения в виде издания брошюр, теле-радиопередач, публикаций в печати. | Ежегодно по конкретным планам каждого ЛПУ | обл., муниц. | Руководители ЛПУ, «Центр здорового образа жизни» | 96,0 64,0 |
7. | Проводить обучение медицинских работников разного профиля по вопросам профилактики, выявления туберкулеза путем проведения: | Ежегодно | | Заведующие кафедрами туберкулеза ФУВ и НОТКЗМИ, директор НИИ туберкулеза, руководители противотуберкулезных учреждений | |
| - циклов по туберкулезу для врачей общей сети на кафедре туберкулеза ФУВ, НОТКЗМИ; | | | | |
| - краткосрочных курсов информации, стажировки на базе облтубдиспансера. | | | | |
| | | | | 2430,6 |
8. | Приобрести для проведения первичных противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции: | 1996-1997 гг. | обл. бюджет | ОблЦГСЭН | |
| - передвижные дезинфекционные камеры – 25 шт. | | | | 2250,0 |
| - санитарный автомобиль УАЗ, для эвакуации больных туберкулезом в районах области – 10 шт. | | | | 400,0 |
| - дезсредства – 320 000 кг. | | | | 5760,0 |
| - спецаппаратуру (гидропульты, дезинфали) – 100 шт. | | | | 4,0 |
| - стационарные камеры – 10 шт. | | | | 500,0 |
9. | Проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза | | | | 750,0 |
10. | Госпитализация больных туберкулезом спецтранспортом. | | | | 62,0 |
| | | | | 9726,0 |
| | | ВСЕГО по разделу: | 14587,0 |
Раздел IV.УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ПРОБЛЕМЫ:
- несоответствиепротивотуберкулезных учреждений санитарным нормам;
- низкий уровеньоснащенности учреждений современным оборудованием;
- отсутствиебазы по организации центра по лечению больных внелегочными формами туберкулеза;
- отсутствиебазы для организации санатория, центра для реабилитации взрослых больныхтуберкулезом органов дыхания.
1. Мероприятияпо укреплению сети противотуберкулезных учреждений
NN пп | Наименование и местонахождение объектов, мощность | Срок испол-нения | Источник финанси-рования | Ответственные за исполнение | Стоимость млн. руб (цены июля 1996 г.) | ||
1996 г. | 1997 г. | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
I. Строительство лечебных учреждений | |||||||
1. | НИИ туберкулеза на 200 коек г.Новосибирск (первая очередь). | 1997 г. | Федер. бюджет | НИИ туберкулеза | - | 15755 | |
2. | Областной противотуберкулезный диспансер с.Кудряши Новосиб. района. | | | | | | |
| в том числе: | | | | | | |
| - инженерное обустройство (ТП, ЦТП, сети) | 1996 г. | Област. бюджет по капвложениям | УЗО | 1750 | - | |
| - хозкорпус, завершение инженерного обустройства | 1997 г. | | | - | 5000 | |
| - поликлинический корпус на 200 пос/см | 1997 г. | | | - | 2910 | |
3. | - Межрайонный противотуб. диспансер в г.Куйбышеве, на 75 коек и 100 пос/см | 1997 г. | Област, бюджет общестр. раб. - по капвлож. обор-е по здр-ю | Администрация г.Куйбышева | - | 5690,2 | |
4. | Противотуб. диспансер на 30 коек в р.п.Сузун. | 1997 г. | -"- | Администрация р.п.Сузун | - | 1175,7 | |
5. | Стр-во общеобразовательной школы на ... мест для детей, больных туберкулезом при областном туб. санатории. | 1997-1999 гг. | Област. бюджет по кап-влож. | УЗО, ГП «Новосибирск-облстрой» | - | 2500 | |
| | | | ИТОГО: | 1750 | 17275,9 | |
| | | | ВСЕГО: | 19025,9 | ||
II. Реконструкция и капитальный ремонт зданий для туберкулезных учреждений | |||||||
1. | г.Черепаново | 1997 г. | Бюджеты районов и городов с целевой записью по отрасли здравоохр-е | Администрации районов и городов | 750 | 750 | |
2. | г.Купино | 1997 г. | - | 370 | |||
3. | р.п.Коченево | 1997 г. | 300 | 400 | |||
4. | г.Татарск | 1997 г. | - | 450 | |||
5. | г.Карасук | 1997 г. | 150 | 200 | |||
6. | с.Кыштовка | 1996 г. | 900 | - | |||
7. | Корпус N 2 обл. санатория для детей, больных туберкулезом Мочище | 1997 г. | Област. бюджет по ст.16 отрасли здр-е | УЗО | 1000 | 2160 | |
8. | Корпус N 3 областной туб. больницы с.Кудряши | 1996 г. | -"- | -"- | 900 | - | |
| ИТОГО из территориальных бюджетов: | 2100 | 2170 | ||||
| из обл. бюджета по ст.16 (здр-е): | 1900 | 2160 | ||||
| III. Создание центра по диагностике и лечению внелегочных форм туберкулеза на базе обл. санатория в Мочище | 1997 г. | Област. бюджет по кап-влож. | УЗО | - | 640 | |
| Примечание: | Стоимость работ определена по состоянию на 01.08.96 (цены 84 г х 8000) | |||||
2. Мероприятияпо улучшению технического оснащения противотуберкулезных учреждений
NN пп | Мероприятия | Срок испол-нения | Источник финанси-рования | Исполнители | Стоимость млн. руб. |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | Обеспечить централизованное приобретение передвижной флюорографической техники (4) с организацией в последующем флюорографических установок на базе КАМАЗ (Карасук, Татарск) | 3 установки - дек. 1996 г. 1 установка – 1997 г. | областной бюджет | Управление здравоохранения области, Медтехника, главные врачи | 5566,0 |
2. | Обеспечить за счет централизованных фондов противотуберкулезные учреждения транспортом и оборудованием: | 1996-97 | | Управление здравоохранения области, Управление здравоохранения мэрии г.Новосибирска, «Медтехника» | |
| - 5 машин УАЗ (облтубдиспансер, НТБ N 1, Карасукская туберкулезная больница, Областной детский санаторий, Toгучинский тубдиспансер). | 1996-97 г. | областной, муницип. бюджеты | | 224,0 56,0 |
| - УЗИ - 5 аппаратов (облтубдиспансер, областной детский санаторий, ГТД N 1, ЛХТБ N 1, НТБ N 1) | 1996-97 г. | областной, муницип. бюджеты | | 6,4 9,6 |
| - фибробронхоскопы – 4 шт. (Карасукская туббольница, ЛХТБ N 1, облтубдиспансер, ГТД N 1) | 1996-97 г. | областной, муницип. бюджеты | | 100,8 33,6 |
| - фиброгастроскопы – 2 шт. (ГТД N 1, облтубдиспансер) | 1996-97 г. | областной, муницип. | | 8,0 8,0 |
| - рентгенаппараты – 4 шт. (ГТД N 1, ГТД N 2, облтубдиспансер - 2). | 1996-97 г. | областной, муницип. | | 672,0 672,0 |
| - высокочастотный аппарат искусственной вентиляции легких – 6 шт. (ГТД N 1, ЛХТБ N 1, облтубдиспансер). | 1996-97 г. | областной, муницип. бюджет | | 6,4 12,8 |
| - компьютеры – 4 шт. (ГТД N 1, НТБ N 1, облтубдиспансер, Карасукская туберкулезная больница). | 1996-97 г. | муницип., территор. | | 41,3 13,8 |
3. | Выделить бюджетные средства и первоочередное обеспечение аппаратурой противотуберкулезных учреждений, в том числе баклабороторий и посевных пунктов: | 1996-97 г. | | Управление Здравоохранения области, «Медтехника» | |
| - ингаляторы ультразвуковые (ГТД N 1, Карасукская туббольница, туботделение Сузунской, Черепановской, Татарской ЦРБ, облтубдиспансер)- 6 шт. | | областной, муницип., территор. бюджеты | Гл. врачи районов и городов области | 1,7 0,8 2,4 |
| - спирограф ЭГТД-1 | | муницип. | | 8,0 |
| - фотоэлектроколориметр концентрационный с микропроцессором (ГТД N 1, НТБ 1 N 1, облтубдиспансер) – 3 шт. | | областной, муницип. бюджеты | | 4,8 9,6 |
| - счетчик лабораторный для подсчета различных видов клеток крови – 10 шт. | | областной, муницип. бюджеты | | 3,2 3,2 |
| - автоклавы – 4 шт. | | областной, муницип. | | 44,8 44,8 |
| - сухожаровые шкафы – 5 шт. | | областной, муницип. | | 3,7 3,5 |
| - люминисцентные микроскопы – 4 шт. | | областной, муницип. | | 38,4 38,4 |
| - термостаты – 6 шт. | | областной, муницип. | | 14,4 14,4 |
| - бинокулярные микроскопы – 6 шт. | | областной, муницип. | | 7,2 7,2 |
| - центрифуги – 5 шт. | | областной, муницип. | | 6,4 5,6 |
| - машины для изготовления ватных пробок – 4 шт. | | областной, муницип. | | 6,4 5,6 |
4. | Обеспечить лабораторной посудой, средой, химреактивами, рентгеновской, флюорографической пленкой противотуберкулезные учреждения в соответствии с годовыми заявками | Весь период | | ГОПП «Фармация», «Медтехника» | |
| | | | ИТОГО: | 7705,2 |
РАЗДЕЛ V.НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разделпредусматривает проведение прикладных работ по проблематикам:
-совершенствование методов профилактики туберкулеза у детей и подростков вусловиях ухудшения эпидемиологической ситуации;
-дифференцированные противотуберкулезные мероприятия в сельской местностиЗападной Сибири с учетом эпизоотического неблагополучия;
- профилактика,своевременное выявление, лечение и реабилитация больных с рецидивамитуберкулеза легких;
- комплексноелечение осложненного урогенитального туберкулеза.
Срок исполнения:1996-97 г.
Исполнители: | НИИ туберкулеза. Кафедры туберкулеза НОТКЗМИ, профильные лечебно-профилактические учреждения. |
ОБОСНОВАНИЕРАСЧЕТОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ К ПРОГРАММЕ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ ВНОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1996-1997 гг.
Расчетыскорректированы с учетом повышения коэффициентов в строительстве в ценах1995 г.
Раздел 3
Профилактикатуберкулеза.
Стоимость –16 млрд. рублей.
Раздел 4
Укреплениематериальной базы и ее техническое оснащение.
Стоимость -45,2 млрд. рублей.
ИТОГО: общаястоимость - 94,2 млрд. рублей.
в том числе: на1996 г. - 33,1 млрд. рублей,
на основныепротивотуберкулезные препараты - 12,7 млрд. рублей.
на 1997 г.- 61,1 млрд. рублей.
на основныепротивотуберкулезные препараты - 26,8 млрд. рублей.
ПЕРЕЧЕНЬ
социальнозначимых групп риска населения по заболеванию туберкулезом, подлежащихежегодному флюорографическому обследованию
1. Лица,вселяющиеся и проживающие в общежитиях, многонаселенных квартирах.
2. Лица,находящиеся в местах лишения свободы.
3. Лица,находящиеся в домах-интернатах, психиатрических больницах.
4. Лица,прибывшие из мест лишения свободы.
5. Беженцы.
6. Мигранты.
7. Лица безопределенного места жительства.
8. Работникикооперативов, предприятий всех форм собственности при приеме на работу, а впоследующем ежегодное обследование на предприятиях, кооперативах, производящихи реализующих продукты питания, обслуживающие детей и подростков.
9. Лица изокружения новорожденного.
10. Женщиныпосле родов.
11. Лица,ведущие асоциальный образ жизни (злоупотребляющие алкоголем и наркотиками,неработающее и т.д.).
12. Студентывысших и средних учебных заведений старше 18 лет.
____________